Визиты на дом, патронаж, утренние и вечерние обходы, консилиумы, операции, оказание неотложной помощи и выполнение разного рода медицинских манипуляций… Любой специалист, занятый в медицине, с утра до вечера в движении. А если дежурство, то и сутки-полтора без сна и отдыха. В ситуации, когда работа на ногах, правильная обувь решает если не все, то многое.
Какими качествами должна обладать обувь для медицинского специалиста, будь то врач, медсестра, фельдшер или даже представитель младшего медицинского персонала?
Узнали у одного из ведущих экспертов по стопе в Беларуси, доцента кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидата мед. наук Евгения Михновича.
Зачем в принципе нужна обувь? Первое, что приходит в голову, — она защищает стопу от повреждений. Но суть гораздо глубже.
Евгений Михнович:
Одной из функций стопы является рессорная, т. е. при правильно развитом своде стопа гасит ударные нагрузки, которые человек получает при ходьбе, беге, прыжках… Чем интенсивнее движение, тем мощнее ударное воздействие. При имеющемся плоскостопии или неправильно подобранной обуви амортизационная функция стопы нарушается. Соответственно, ударные нагрузки в значительной степени передаются на все выше лежащие отделы опорно-двигательного аппарата.
Если ничего не менять, со временем это может быть чревато болью в суставах, спине, головной болью, повышенной утомляемостью, риском раннего развития артроза голеностопных, коленных, тазобедренных суставов…
Правильная же обувь обеспечивает оптимальные условия для функционирования стопы. Но и тут нельзя бросаться в крайности. Неправильно изо дня в день носить шлепанцы на абсолютно плоской подошве. Но также неправильно ходить в обуви с ортопедическими стельками, когда нет плоскостопия.
Правильная обувь для медицинского работника должна обладать следующими характеристиками:
Прежде всего обувь должна быть удобной и по размеру. Не жать, не давить, не натирать. По сути, степень комфорта удобной обуви можно сравнивать с любимыми домашними тапочками. Но при этом стопа должна быть хорошо фиксирована, не болтаться в обуви, не слетать с пятки. Это важно для предотвращения возможных несчастных случаев.
Евгений Михнович: «Оптимально также, чтобы носок обуви был круглый, достаточно свободный, а не сужался в виде лодочки. При нормальной стопе головки всех плюсневых костей выстраиваются на одном уровне и участвуют в опоре. В обуви с узким, острым носком пальцы заходят друг на друга. Это нарушает систему опоры стопы и ее рессорную функцию. Кроме того, неудобная обувь с узким носком и на высоком каблуке является одним из основных предрасполагающих факторов для развития поперечного плоскостопия и появления так называемой косточки».
Иметь супинатор — встроенный в конструкцию обуви с внутренней стороны стельки валик, который поддерживает продольный свод стопы в анатомически правильном положении. Как правило, в хорошей обуви супинатор в наличии.
Евгений Михнович: «Если стопа нормальная, без деформаций, заводского супинатора достаточно для комфортного ношения обуви. Но если у медработника есть плоскостопие, понадобятся специальные ортопедические стельки. При 1-й степени плоскостопия подойдут так называемые профилактические, а при 2–3-й — лечебные ортопедические стельки. Использовать специальные ортопедические стельки при отсутствии плоскостопия не нужно. В обуви с такой стелькой не будет комфортно, скорее наоборот — ноги быстрее устанут, могут возникнуть дискомфорт и боль в стопах».
Обувь должна иметь нескользящую, умеренно жесткую, но при этом гибкую и упругую подошву. Уверенно и крепко стоять на ногах для медработников не фигура речи, а профессиональная необходимость. Подошва медицинской обуви должна обеспечивать безупречную устойчивость и не скользить на любом покрытии. Быть достаточно гибкой и пружинящей, чтобы эффективно гасить ударные нагрузки даже при интенсивной двигательной активности.
В обуви должен быть жесткий задник. Этот элемент в обуви медицинского работника позволяет должным образом фиксировать стопу, обеспечивая большую устойчивость, предотвращая боковое отклонение пяточной кости и возможную травматизацию (например, при быстром передвижении обувь может слететь, а нога подвернуться). Альтернативой жесткому заднику допускается специальный хлястик-ремень, при условии, что он также надежно фиксирует пятку.
Желательно наличие каблука высотой 1–2 см.
Евгений Михнович:
Каблук в 1–2 сантиметра считается оптимальным, в этом случае нагрузка на стопу распределяется равномерно: 50 % на пятку, 50 % на носок. Высокий каблук в корне меняет это соотношение: например, при 8–10-сантиметровой высоте каблука 85 % нагрузки приходится на пальцы и передний отдел стопы.
Регулярное использование такой обуви, к слову, также является важным внешним провоцирующим фактором для формирования поперечного плоскостопия и деформации пальцев.
Стопа в обуви должна дышать. Воздухопроницаемостью и гигроскопичностью, необходимыми для создания оптимального микроклимата для ног, обладают натуральные материалы: кожа, замша, нубук.
Обувь, сделанная из поливинилхлорида (резиновая) или некачественной синтетики, такими свойствами не обладает. Поэтому в качестве выбора для медработников предпочтительна обувь из натуральных материалов или высококачественной синтетики. Это обеспечит ногам комфорт в течение рабочей смены. Наличие перфорации будет способствовать более эффективному воздухообмену, предотвратит развитие грибков и бактерий, появление неприятного запаха. Также не стоит пренебрегать правилами по уходу за обувью: регулярно чистить, сушить, обрабатывать дезинфицирующими составами.
Примерять и покупать новую пару обуви однозначно лучше вечером. Вечером стопа всегда на несколько мм длиннее, чем утром.
Евгений Михнович:
Если измерить высоту продольного свода стопы утром, после ночного отдыха, то она будет выше, чем к концу рабочей смены. Соответственно, длина стопы утром будет на 1,5–2 мм короче. К концу рабочего дня из-за нагрузки мышцы ног устают и уже не так эффективно поддерживают продольный свод стопы, он чуть уменьшается, становится ниже, и, естественно, стопа удлиняется.
После продолжительного отдыха, например, ночного сна, все возвращается на свои места. Кроме того, к вечеру ноги могут отекать, особенно у тех, кто имеет хроническую венозную недостаточность. А это может влиять на требования к полноте обуви.
Примерять обувь нужно на обе ноги. Стопы разные: одна чуть больше, другая чуть меньше. Новая пара обуви должна хорошо сидеть на обеих ногах и обеспечивать комфорт ее владельцу.
Своевременно меняйте обувь на новую. Как часто это придется делать, вопрос сугубо индивидуальный и зависит от вида и степени деформации стоп, если она есть, частоты эксплуатации, качества самой обуви и быстроты ее деформирования… Но однозначно, не стоит ее занашивать. Со временем даже самая лучшая обувь перестает выполнять свои функции.