«Родные стены — как первая любовь», — говорит про 4-ю городскую детскую клиническую больницу Минска старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации Любовь Книженко. Это место давно стало для нее вторым домом. Шутка ли — она пришла сюда сразу после открытия больницы, а сестринскую службу в реанимации бессменно возглавляет уже почти три десятка лет.
Педиатрия и… военные погоны
Однако когда 49 лет назад молодую медсестру Любовь Книженко, окончившую минское медучилище № 2, распределили на первое рабочее место в детское отделение 6-й ГКБ, она и не мыслила о работе в педиатрии.
— Я так плакала, что не хочу в «детство», что поддержать меня в отдел кадров больницы пошла мама. Там были неумолимы, уговаривать взялся главврач: «Поработай в детском отделении, ты же будущая мама… А через полгода переведу тебя куда захочешь!» В то время как раз строили 3-ю детскую клиническую больницу, и через полгода детское отделение в «шестерке» действительно должны были расформировать. Но этого времени мне хватило, чтобы полюбить педиатрию, прирасти душой к малышам, — рассказывает Любовь Михайловна.
Еще какое-то время после закрытия детского отделения молодой специалист работала в перевязочном кабинете травматологического отделения, а после открытия 4-й ГДКБ перешла сюда в аллергологическое отделение медсестрой процедурного кабинета. В этой должности трудилась 9 лет. После чего неожиданно для себя примерила военные погоны. Когда мужу, связисту по профессии, предложили работу в советской воинской части, располагавшейся в Германии, семья уехала туда на 5 лет. В медсанчасти Любовь Михайловна служила санинструктором, носила звание старшего сержанта медицинской службы.
— Помню, как в санчасть ко мне шли солдатики, чтобы взять разрешение на временное ношение тапочек. Солдатские сапоги сильно натирали ноги, и, чтобы ограничить строевую подготовку, они бежали ко мне за «освобождением». Совсем еще дети — их всегда было жалко. Осмотрю ногу и пишу: ношение тапочек трое суток. И они счастливые возвращаются в часть, — делится воспоминаниями Любовь Михайловна.
В 1992 году начался вывод войск из Германии, и семья Книженко вернулась в родную страну. Приехали в Беларусь в апреле, и до сентября Любовь Михайловна решила не спешить с работой, надо было свыкнуться с реалиями того времени. «Ком стоял в горле», — признается она, описывая страну времен перестройки и тотального безденежья, в которую вернулась. От грустных мыслей отвлекла работа.
«Я училась от них, а они учились от меня»
В это время мама Любови Михайловны подрабатывала санитаркой в «четверке», и нач-мед Екатерина Дмитриевна Чернюк, один внешний вид которой — белый халат, колпак, походка — сразу говорил о том, что она руководитель, быстро узнала от нее о возвращении коллеги на родину. Тут же в трубке раздался ее звучный голос: «Ну и долго ты собираешься сидеть дома?» Любовь Михайловна временно вышла старшей медсестрой инфекционного отделения, после была непродолжительная работа в лучевой диагностике. Реанимации, по ее признанию, боялась тогда как черт ладана! И когда старшая медсестра реанимационного отделения собралась уходить на пенсию и позвала занять ее место, первая реакция была: «Никогда в жизни!». Но благодаря поддержке Геннадия Ивановича Ежова, который заведовал отделением реанимации в то время, согласилась.
— Коллектив здесь всегда был ершистым. Наверное, это отголоски нашей специальности, когда люди сталкиваются с разными, часто критическими состояниями. Большую роль играл и дефицит кадров — медсестер и санитарок, и, как следствие, очень плотный рабочий график. Люди тогда быстро выгорали в профессии, — рассказывает Любовь Михайловна.
Небольшой опыт временного старшинства в других отделениях у новой старшей медсестры уже был, поэтому, приняв решение возглавить сестринскую службу реанимационного отделения, она четко осознала: если не выработает сейчас свою стратегию руководства, дальнейшая работа будет сложной.
В первый же день работы я завела толстую тетрадь, куда записывала всю информацию как про оборудование, с которым столкнулась впервые в своей практике, так и про характеры коллег и их отношение к работе... Я училась от них, а они учились от меня тому, чего я хотела добиться от сестринской работы в отделении.
— Первую стычку с новым коллективом, случившуюся из-за графика дежурств, который я тщательно составляла, а они переделали по-своему, помню как сейчас. Как и в любой семье, а коллектив — это вторая семья, у нас поначалу было всякое, — рассказывает Любовь Михайловна.
Для нее принципиально, чтобы человек был честным, потому что честность в работе медицинской сестры реанимации — самое главное, особенно если ты работаешь с детьми. Это касается и выполнения врачебных назначений, и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, и отношения к пациентам, ухода за ними.
— Важно, чтобы внутри отделения была коллегиальность, специалисты в любую минуту могли обратиться за помощью друг к другу. Сейчас у нас все построено именно так. Мы все учимся друг у друга и врачей нашего отделения, — считает Любовь Михайловна. — Если проявляется какая-то несовместимость и конфронтация между сотрудниками, я стараюсь не сразу ставить их в график на совместную работу, приучаю друг к другу постепенно. Здесь хорош тот же принцип, что и при лечении поллиноза: аллерген вводят дробными дозами для того, чтобы человек к нему привык… Здорово, когда при решении конфликтных, а тем более чрезвычайных ситуаций можно рассчитывать на помощь и поддержку заведующего. Старшая медсестра и заведующий отделением — два руководителя, которые должны работать в паре. У нас с Олегом Игоревичем Тюшниковым сложился хороший тандем. Это замечательный и очень дипломатичный руководитель, я в работе бываю порой более жесткой.
Почерк в работе
На сегодняшний день в отделении реанимации трудятся 34 специалиста, половина из них — средний медперсонал, четыре санитарки.
— Все мы разные: кто-то схватывает на лету, другому надо повторить несколько раз. У меня есть и медлительные медсестры, но при этом дотошные в работе, выполняют ее исключительно. Хотя в реанимации, где порой счет идет на минуты, конечно, нужно быть пошустрее, — размышляет старшая медсестра.
Когда проходит реанимация пациента, все — врач, медсестра и санитарка — становятся звеньями одной цепи. У каждого своя миссия, но работаем на один результат.
Работу в анестезиологии Любовь Михайловна сравнивает с колесом, в котором крутятся бесконечные операции. Если палатная медсестра выполнит свои процедуры и имеет минутку в запасе на передышку, то в анестезиологии такую паузу позволить себе невозможно.
Основное и важнейшее умение медицинской сестры-анестезистки — постановка венозного периферического катетера. Венозный доступ должен быть обеспечен сразу же после того, как только ребенок поступил в отделение. В обязанности сестры-анестезистки входит предварительная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии и хирургическому вмешательству — премедикация. Во время выполнения анестезиологического пособия — сопровождение при интубации трахеи и закрепление интубационной трубки, введение лекарственных средств по назначению врача, заполнение карты во время операции.
— Почерк человека в работе можно видеть уже через год. К этому времени специалист сестринского профиля в нашем отделении владеет всеми необходимыми навыками, — считает старшая медсестра. — Сейчас в нашем отделении появляется все больше молодежи среди врачей. Когда они работают в паре с медсестрами, имеющими большой опыт и стаж, это дорогого стоит. Молодой врач ощущает надежный тыл, может рассчитывать на поддержку и подсказки опытной медсестры.
Хорошая медсестра может взять на себя даже некоторые врачебные функции. Но подчеркну, что каждый должен «есть свой хлеб»: у медсестры свой объем работы, полномочия и компетенции, а у врача свой. Тем не менее дополнительный профессиональный багаж даст возможность подсказать что-то мало-опытному коллеге-врачу, если в этом будет необходимость.
Есть еще одно направление работы персонала реанимации — общение с родственниками пациентов. Позиция старшей медсестры в этом вопросе четкая: зона ответственности медсестры — рассказать родителям ребенка, как он кушал и бодрствовал, что ему принести. Но непозволительно давать родителям информацию о состоянии здоровья их ребенка: они могут неправильно ее понять, задавать лишние вопросы.
«Снова к своей подопечной?»
В отделении лежат дети с врожденными аномалиями развития, паллиативные, пациенты на ИВЛ, дети после высокотехнологичных операций, которые в раннем послеоперационном периоде требуют особого ухода, пациенты с возникшими после операций осложнениями, тяжелыми аллергическими реакциями и т. д.
В обязанности медсестры входит полный уход — от кормления и гигиены до профилактики пролежней и выполнения назначений врача. Пациенты, особенно те, которые выходят из наркоза, нуждаются не только в профессиональном уходе и лечении, но и в материнском внимании.
Медсестры отделения знают, как важно в такой момент сделать все то, что сделала бы их мама: погладить, поговорить с ребенком, отвлечь от слез, подать любимую игрушку. В реанимационных палатах есть телевизоры — детям включают любимые мультики. Некоторые так привыкают, что и уходить из отделения не хотят. Родители часто пишут благодарности за спасенные жизни их детей.
Бывают детки, которые западают в душу надолго… Какое-то время назад у нас лежала трехмесячная девочка. Заходила в палату, и тянуло к этой малышке — все время хотелось взять ее на руки, покачать... Коллеги, завидев меня на пороге, шутили: «Ну что, Любовь Михайловна, опять к своей подопечной?»
Состоялась в профессии
За плечами Любови Михайловны есть и пятилетний опыт председательства в профсоюзном комитете больницы. Совмещать работу в таком тяжелом отделении с общественной нагрузкой, по признанию старшей медсестры, было очень сложно. До того как она возглавила профком в больнице, процент профсоюзного охвата был низким. Пришлось поднимать профсоюзную численность, находить для людей мотивацию.
— Это непростое, но увлекательное время. В моем отделении меня очень поддержали, все без исключения сразу же написали заявление на вступление. Мы организовывали экскурсии и выезды на природу, участвовали в различных конкурсах. В городском конкурсе на лучшую медсестру специалист нашего отделения заняла призовое место. Помню, как в свободную от работы минутку учили ее дефилировать по больничным коридорам, как искали напрокат красивые платья, — рассказывает Любовь Михайловна.
За активную работу профсоюзной первички у старшей медсестры скопилась стопка наград, в том числе нагрудные знаки «За заслугі ў развіцці галіновага прафсаюзу» і «Ветэран».
В поисках дела, которое помогло бы избежать профессионального выгорания, старшая медсестра реанимации увлеклась фотографией и фотошопом, самостоятельно освоив технику и компьютерную программу, занялась огородничеством, вырастив на даче урожай, удививший всю деревню.
Любовь Михайловна состоялась в профессии и как руководитель, и как медсестра-анестезист. Подготовила себе достойную смену. На вопрос, что самое главное для нее в работе, признается — видеть ее плоды.
Еще недавно ребенок был тяжелым, не реагировал ни на что, а в результате лечения и ухода уже улыбается. Для этого в детской реанимации надо отдавать себя пациентам всю, без остатка. Вроде бы вернулся вечером домой с чувством выполненного долга, а утром уже скорее бежишь на работу, зная, что тебя там ждут твои пациенты.