Марьян Станиславович Пристром всю жизнь посвятил борьбе с сердечными заболеваниями и проблемами старения. Талантливый врач, ученый, педагог, он первым в Беларуси защитил докторскую диссертацию в области гериатрической кардиологии. И очень много сделал для развития этой науки в нашей стране. 80-летний юбилей профессора — значимая дата для всех, кто ценит здоровье и долголетие.
Дорога к людским сердцам
Как и многие мальчишки в послевоенной стране, Марьян Пристром мечтал стать летчиком. Смотрел на пролетающие в небе самолеты и представлял, какая, должно быть, красивая земля с высоты. Но когда пришло время определиться с профессией, подумал: самолеты далеко, а люди здесь, рядом. Каждый день кому-то нужны помощь и забота.
В деревне Янковцы, где он вырос (тогда еще Молодечненская область), была участковая больница на 25 коек. Там работал пожилой доктор, который был практически универсальным специалистом, знал и лечил все болезни. К нему нескончаемым потоком шли люди. Сельчане бесконечно уважали своего доктора, были уверены: если что-то случится, он всегда поможет.
Этот добрый и чуткий доктор вдохновил юного Марьяна выбрать такую же профессию. В старенькой школе с печным отоплением, под светом керосиновой лампы мальчишка начал готовиться к поступлению в мединститут.
В 1960 году он окончил школу и отправился в Минск. Паспорта не было, пришел в приемную комиссию с аттестатом и свидетельством о рождении. К счастью, заявление приняли, к экзаменам допустили. Но в тот год из армии мобилизовали много офицеров и их принимали в вузы вне конкурса. Мест для выпускников школ оставалось немного. Однако судьба улыбнулась Марьяну — его зачислили. Он получил долгожданный студенческий билет, а вскоре и паспорт.
От студента — к терапевту
В медицине Марьяну Пристрому было интересно. Он хорошо учился и даже помогал бывшим военным, которым учеба давалась нелегко. Многие из них годились вчерашним школьникам в отцы.
Толкового студента заметили в институте и привлекли к общественной работе. С первого курса он был в комиссии по проверке знаний при комитете комсомола, а позже стал заведовать отделом в институтской газете «Комсомольская жизнь». Впрочем, к пятому курсу все общественные обязанности передал младшим ребятам, чтобы полностью посвятить себя медицине.
После окончания института в 1966 году Марьян Пристром уехал по распределению в Мядельский район. Работал врачом-ординатором, заведующим отделением, заместителем главного врача санатория «Нарочь».
Будущий профессор начинал как терапевт, но признается, что сразу полюбил кардиологию и стал активно заниматься наукой.
Долгожителей искал в деревнях
В то время в аспирантуру принимали только с опытом работы. Поэтому через два года после распределения, как только появилась возможность, Марьян Пристром поступил в заочную аспирантуру на кафедру внутренних болезней Минского мединститута.
Марьян Пристром:
У меня всегда было желание искать и делать что-то новое.
Кандидатскую диссертацию, где он исследовал влияние кислородотерапии на жировой обмен, свертывание крови и ЭКГ у пациентов с коронарным атеросклерозом, защитил еще во время учебы в аспирантуре.
Девять лет Марьян Пристром трудился на Мядельщине. Но большая наука манила, и семья переехала в Минск. Сначала молодой кандидат наук работал в кардиологическом отделении областной больницы, а в 1977 году прошел по конкурсу на кафедру внутренних болезней Института повышения квалификации врачей (нынешний ИПКиПКЗ БГМУ). Собственно, тогда и началась его активная работа в сфере гериатрической кардиологии.
Марьян Пристром:
В 1978 году в Беларуси проходило большое международное совещание по кардиомиопатии. И там присутствовал директор киевского Института геронтологии профессор Дмитрий Федорович Чеботарев (сейчас институт носит его имя). Это было единственное такое учреждение в СССР. Я подошел к Дмитрию Федоровичу, рассказал о своем интересе, и он пригласил меня в Киев.
Так завязалась наша дружба на долгие годы, мы много взаимодействовали по научной работе. А консультантом моего докторского исследования стал известный белорусский кардиолог, заслуженный деятель науки, профессор Владимир Васильевич Горбачев.
Диссертацию Марьян Пристром защищал в Ленинграде, потому что в Беларуси тогда не было ни одного остепененного ученого по гериатрической кардиологии. Марьян Станиславович стал первым доктором наук по этой специальности.
Марьян Пристром:
Я изучал липиды крови, гормоны, жирные кислоты, агрегацию тромбоцитов у здоровых лиц и больных среднего, пожилого, старческого возраста и долгожителей. Причем долгожителей — энергичных, активных — искал не в больницах, а в деревнях. Спрашивал в сельских советах о людях, которым больше 90 лет, и ехал к ним домой с электрокардиографом. Расспрашивал и осматривал каждого человека, делал ЭКГ, медсестра брала кровь из вены для анализа. Все данные заносились в анкету, это была своего рода диспансеризация. Тогда я понял, как важно разговаривать с людьми.
В процессе беседы клиницист получает необходимую информацию для постановки диагноза и лечения, а человек — понимание, что он не один со своими проблемами, врач — его союзник и помощник.
Секреты долголетия
Почти полвека Марьян Пристром занимается сердечными заболеваниями и проблемами старения. Он автор и соавтор более 600 научных работ, среди которых 5 справочников для врачей, 2 монографии, 36 учебных и учебно-методических пособий.
При непосредственном участии Марьяна Пристрома в практику внедрены уникальные методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, что подтверждают 6 патентов на изобретение и 15 инструкций по применению.
В 2008 году профессору Марьяну Пристрому присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки Республики Беларусь», в 2015 году объявлена благодарность Президента.
Два года назад Марьян Пристром с коллегами издал книгу «Средства профилактики преждевременного старения и сохранения активного долголетия». Естественно, мы попросили профессора поделиться секретами, как жить долго.
Марьян Пристром:
Если кратко, ведите здоровый образ жизни. Двигайтесь, правильно питайтесь, контролируйте вес, по возможности избегайте волнений.
Общаясь с долгожителями, я понял, что секреты долголетия — в простоте и мудрости повседневных привычек. Эти люди, как правило, жили неспешно, но были активными физически и социально. Они ели простую домашнюю пищу, овощи и фрукты из сада, рыбу, которую поймали в речке, не слишком много мяса. Работа на свежем воздухе помогала им сохранять внутреннее спокойствие и умиротворение.
Профессор уточняет, что в здоровом образе жизни самое трудное — справляться с волнениями и стрессом. Но нужно обязательно искать свой путь, чтобы выплескивать эмоции.
Марьян Пристром:
Некоторым помогут физические нагрузки, другим же нужно высказаться. Но кому? Перекладывать свои эмоции на близких и коллег нельзя. Здесь каждый должен найти свой рецепт: ищите психотерапевта, занимайтесь творчеством, ведите дневники, пишите стихи, пойте, наконец. Помните, что долголетие — это не только генетика, но и образ жизни, который мы выбираем каждый день.
Увидеть пациента с букетом его болезней, понять, что важнее здесь и сейчас, определить стратегию и тактику терапии — непростая задача для врача и один из ключевых аспектов в уходе за пожилыми людьми.
Старость в радость
Население во всем мире стремительно стареет. Сегодня люди в возрасте 60 лет и старше составляют значительную долю в обществе, и такая тенденция будет продолжаться. Это серьезный вызов для врачей, потому что диагностика и лечение возрастных людей требуют мультифокального подхода.
Марьян Пристром:
Пожилые люди страдают от множества заболеваний. Почти у всех боли в суставах, в сердце, повышенное давление, сахарный диабет. Врач, работающий с такими пациентами, должен быть подготовлен многогранно. Ему нужно определить ведущую проблему, потому что все сразу лечить невозможно (иначе полипрагмазия — избыточное лечение).
Кабинет профессора Пристрома находится в 2-м кардиологическом отделении 2-й ГКБ Минска. И, когда он на месте, двери в кабинет не закрываются. Пациенты знают: Марьян Станиславович может помочь в решении их проблем, связанных с возрастом. Он внимательно выслушает, все подробно пояснит и даст полезные рекомендации на будущее.
Марьян Пристром:
Знаете, у меня медицинское воспитание земского врача. Современная медицина предлагает множество технологических инноваций: эхокардиографию, коронарографию, МРТ и КТ. Эти методы значительно улучшают диагностику и лечение различных заболеваний, но в каком-то смысле также создают зависимость врачей от техники. А нас учили прежде всего выслушивать. Даже когда появились эхокардиографы, врачи продолжали слушать пациентов перед исследованием. Сейчас этого нет, но я стараюсь сохранять баланс между инновациями и человеческим отношением к каждому пациенту, чтобы обеспечить наилучшее качество лечения и заботы.
Марьян Пристром 7 лет был главным внештатным специалистом Минздрава по гериатрии. При его содействии были открыты гериатрическая больница в Гомеле, гериатрические отделения в Минском районе, гериатрические кабинеты и палаты во многих учреждениях здравоохранения.
Полвека прогресса
Марьян Пристром более полувека в науке. За это время медицина сделала гигантские шаги вперед, в том числе в области кардиологии и геронтологии. Болезни, которые когда-то считались смертельными или трудноизлечимыми, теперь поддаются лечению, благодаря чему люди могут жить дольше и счастливее.
Марьян Пристром:
Коронарография и стентирование стали рутинными процедурами. Теперь врачи спасают жизни тех, кто раньше умер бы от закупорки коронарных артерий. Современная фармакология предлагает широкий спектр лекарств, которые позволяют пациентам избежать инвалидности и жить активно. Продолжительность жизни, соответственно, тоже увеличивается. При этом изменяется распространенность заболеваний. Митральные пороки, вызванные ревматизмом, стали редкостью благодаря успехам в лечении основного заболевания. Однако аортальный стеноз, связанный со старением и атеросклерозом, требует новых подходов к лечению, включая минимально инвазивное протезирование клапана.
В то же время Марьян Станиславович убежден: кардиологическая гериатрия — это не только высокие технологии. В работе с пожилыми людьми нужно помнить о человеческом элементе в лечении.
Возможно, в каком-то будущем для поколения родившихся с гаджетами в руках живое общение не будет жизненной необходимостью. Но сегодняшним пожилым людям это чрезвычайно важно.
Наставник врачей
С 1977 года Марьян Пристром работает в системе повышения квалификации врачей. Почти 20 лет заведовал кафедрой терапии БелМАПО, сейчас трудится в должности профессора этой кафедры (уже в структуре ИПКиПКЗ БГМУ). За эти годы он подготовил несколько поколений врачей.
Марьян Пристром:
Преподавать врачам — это особая задача, требующая не только глубоких знаний, но и умения учитывать их собственный опыт. И это ответственность, ведь они тоже многое знают и умеют. Чтобы быть интересным и полезным для них, нужно непрерывно совершенствоваться. Я слежу за новейшими тенденциями в медицине, посещаю конференции, читаю научные журналы, чтобы всегда быть в курсе последних достижений.
Профессор подготовил 8 кандидатов наук по разным разделам медицины, но все работы так или иначе касаются геронтологии. Сейчас он выступает консультантом двух докторских исследований по кардиологии.
Марьян Пристром гордится, что трудится рядом со своими учениками. Одна из талантливейших учениц кандидат мед. наук Марина Викторовна Штонда сейчас заведует кафедрой терапии ИПКиПКЗ БГМУ, готовит докторскую диссертацию.
Марьян Станиславович также с большой теплотой рассказывает о своей семье. Жена Светлана Леонидовна — терапевт, реабилитолог, кандидат мед. наук, заведовала кафедрой спортивной медицины и лечебной физкультуры БелМАПО. К сожалению, недавно ушла из жизни. Старший сын Андрей Пристром — доктор мед. наук, заведует кафедрой кардиологии и ревматологии ИПКиИПЗ БГМУ. Младший сын Евгений — кандидат юридических наук.
Все, кто знает Марьяна Пристрома, отмечают его доброе отношение к коллегам, ученикам, пациентам и уникальную интуицию врача.
Марьян Пристром:
Не знаю, чем это объяснить. Врачебная интуиция, скорее всего, вырабатывается в заинтересованном общении с людьми. Часто уже по внешнему виду знаю, с какой проблемой пришел пациент. Конечно, такая проницательность клинициста появляется со временем. Но надо все видеть и подмечать.
Интуиция — это не сверхъестественная способность, каждый может обнаружить ее в себе. Просто нужно быть внимательным к людям, говорить с ними, слушать, анализировать и всем сердцем стремиться помогать.