Фото Татьяны Столяровой, «МВ».
Фото Татьяны Столяровой, «МВ».

В минувшем году завершилась программа Союзного государства «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника («Спинальные системы»)». От России в ней участвовал НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера (Санкт-Петербург). Белорусскую сторону представлял РНПЦ травматологии и ортопедии. Ведущий научный сотрудник лаборатории заболеваний и последствий травм позвоночника и спинного мозга центра, кандидат мед. наук Дмитрий Тесаков — победитель конкурса «Врач года Республики Беларусь» в номинации «Врач-хирург» — рассказал корреспонденту «Медвестника» об основных итогах программы.

 

Коррекция + стабилизация

 

Целью программы Союзного государства «Спинальные системы», стартовавшей в 2017 году, была разработка в государствах-участниках образцов новых спинальных систем с использованием инновационных технологий прототипирования и современных хирургических технологий лечения детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника. Одним из главных итогов ее реализации стали созданные принципиально новые имплантируемые металлоконструкции для проведения операций у данной категории пациентов.

 

Дмитрий Тесаков:

 

В начале прошлого года мы находились в процессе подготовки к клиническим испытаниям. Уже были получены утвержденные медико-технические требования на разрабатываемые спинальные системы и созданы реальные модели их узлов и деталей. В плановом порядке шел процесс изготовления опытных образцов, разработка документации технических условий на изделия и программ медицинских испытаний. Но ситуацию стала серьезно осложнять распространяющаяся пандемия COVID-19.

 

Тем не менее в марте мы совместно с нашими российскими партнерами успешно прооперировали двух детей 5 и 6 лет с врожденными деформациями позвоночника с использованием разработанных хирургических методик и технологии анестезиологической защиты. К концу полугодия нам утвердили программы медицинских испытаний, а организация-соисполнитель НПООО «Медбиотех» подготовила необходимую комплектацию опытных конструкций-имплантатов. В третьем квартале, когда несколько стабилизировалась ситуация с первой волной коронавируса, смогли организовать и провести клинические испытания, прооперирова в5 детей 7–12 лет с врожденными тяжелыми деформациями позвоночника и одну девочку 9 лет с сочетанной травмой в результате ДТП (у нее был переломовывих в поясничном отделе позвоночника).

 

 

По словам специалиста, адреналин от напряжения, волнений и переживаний, конечно, зашкаливал у всех, так как набирала обороты вторая волна пандемии. Но все сложилось удачно, и операции прошли успешно. Самое главное, врачи убедились в эффективности и перспективности созданных имплантируемых металлоконструкций для коррекции и стабилизации позвоночника на уровне всех его отделов. Эти спинальные системы с легкой руки разработчиков получили название BelCD-Legospine, как дальнейшее развитие существующего более 20 лет нашего отечественного бренда BelCD (Belorussian Corrector Deformation — Белорусский корректор деформаций. — Прим. ред.).

 

Оно пока официально не утверждено, уточнил Дмитрий Тесаков. Как понятно из словосочетания, «вдохновил» разработчиков знаменитый детский конструктор. Принципы схожи: собрать конструкцию любой комплектации из спинальных систем, охватив таким образом при необходимости весь позвоночник. К слову, данную разработку Дмитрий Тесаков продемонстрировал в своем докладе на 11-м съезде Российской ассоциации хирургов-вертебрологов в начале июня, и она вызвала широкий интерес у участников форума.

 

Контроль с рождения

 

Особым направлением программы Союзного государства «Спинальные системы» стало раннее выявление детей с врожденными деформациями позвоночника, взятие их под направленное наблюдение, определение прогрессирующих тяжелых форм на ранних стадиях для проведения адекватного хирургического высокотехнологичного лечения с использованием спинальных систем (имплантируемых металлоконструкций эндокорректоров-фиксаторов).

 

Дмитрий Тесаков:

 

Проанализировав информацию по нашим пациентам, мы выяснили, что у ряда их мам в ходе УЗИ-скрининга беременности были выявлены различные пороки развития позвоночника у плода. Поэтому решили расширить наши возможности, объединившись с врачами-акушерами-гинекологами, УЗ-диагностики и неонатологами. Мы разрабатываем единый подход с РНПЦ «Мать и дитя» с привлечением специалистов других профильных РНПЦ, определяя консилиумом тактику дальнейшего ведения беременности и решая вопрос о методе родоразрешения.

 

При появлении на свет ребенок также будет осмотрен и обследован через консилиум врачей-специалистов и далее будет контролироваться в РНПЦ травматологии и ортопедии, то есть на 4-м уровне оказания медпомощи. Это позволит определиться с требуемым лечением в каждом конкретном случае. Говоря о хирургическом лечении, мы еще на этапе плода будем понимать, кому потребуется операция, чтобы выполнить ее как можно раньше. Конечно, хирургия в любом случае связана с рисками. Но когда ребенку в раннем возрасте нужно убрать аномальный позвонок, то операцию он перенесет гораздо легче, а затем и быстрее восстановится.

Тесаков новПрогноз на комплексном диагностическом уровне

 

В ходе выполнения указанной программы были разработаны методы оценки перспективы прогрессирования деформации позвоночника на основании динамики клинической картины, данных расширенного лучевого обследования, а также по результатам исследования молекулярно-генетических и биохимических маркеров. С учетом такого комплексного диагностического подхода специалисты определяют, требуется ли именно хирургическое вмешательство или достаточно динамического наблюдения с общим консервативным лечением, использованием стабилизирующих и корригирующих ортезов.

 

Дмитрий Тесаков:

 

Такой подход позволяет нам обосновать решение о необходимости хирургической операции и оптимальных сроках ее проведения, а родителям пациентов — понять нас и принять объективно ответственное решение, разделяя наши переживания, в том числе и в случаях осложнений, которые периодически возникают.

 

И даже если у ребенка выявлены факторы агрессии, но не прогрессирования деформации, он все равно находится под наблюдением специалистов. Ведь нарушения двигательного режима со стороны пациента могут спровоцировать ухудшение состояния позвоночника и всей опорно-двигательной системы.

 

По словам Дмитрия Тесакова, грамотное и своевременное хирургическое лечение не означает, что маленький пациент получает здоровый позвоночник. Однако оно дает возможность как сохранить, так и улучшить качество жизни, развиваться на равных среди здоровых сверстников, полноценно и полезно реализовать себя в обществе.

 

Что в планах?

 

Прорабатывается вопрос о продолжении сотрудничества РНПЦ травматологии и ортопедии с НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера в рамках программы, получившей название «Спинальные системы — 2». Это решение было озвучено на заседании с представителями Постоянного комитета Союзного государства.

 

Дмитрий Тесаков:

 

В центре внимания на сей раз будут пациенты с паралитическими деформациями позвоночника, развившимися на почве перенесенных травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга, различных нервно-мышечных заболеваний, среди которых следует отметить спинальные мышечные атрофии, миопатии и пр.

 

Необходимо понимать, что ортопедическая помощь в данных случаях будет являться дополнением или определенным паллиативом. Это очень сложный контингент неврологических пациентов, у которых из-за развивающейся и нарастающей деформации позвоночника серьезно страдают соматические органы и системы грудной клетки, живота и таза. Поэтому планируем привлечь в эту работу коллег — детских неврологов, педиатров, нейрофизиологов и т. д.

 

Проект предусматривает разработку новых методов хирургического лечения с применением корригирующих медицинских устройств и спинальных имплантируемых металлоконструкций, средств технической реабилитации. Один из вопросов, который предстоит решить: подойдут ли уже созданные спинальные системы или нужны новые технические решения с учетом особенностей нейроортопедической патологии, состояния костной системы, возраста пациентов.

 

Дмитрий Тесаков:

 

На данном этапе у нас накоплен определенный опыт корригирующего как консервативного, так и хирургического лечения пациентов с паралитическими деформациями, есть свои наработки и идеи на будущее.

ТЕСАКОВ09 080621

Фото Татьяны Столяровой, «МВ».

 


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалы защищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».