Немедицинские манипуляции, такие как тату, пирсинг, маникюр, педикюр и другие, если они выполняются вне помещений официальных салонов, могут стать причиной заражения вирусными гепатитами В и С. В домашних или неприспособленных для этого условиях мастера часто не в состоянии или в силу собственной беспечности не могут соблюсти полноценный цикл обработки инструментов, который состоит из нескольких этапов. Вместе с тем для передачи вируса достаточно микроскопической, невидимой глазу дозы инфицированной крови на плохо обработанном инструменте.
Как избежать заражения? На что обращать внимание во время похода к мастеру? Какие требования предъявляются при выполнении процедуры маникюра, педикюра, тату и пирсинга? Поговорили с врачом-эпидемиологом отдела профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов РЦГЭиОЗ Екатериной Сподабаевой.
Заразны и устойчивы во внешней среде
Парентеральные вирусные гепатиты В и С — системные вирусные инфекции, которые передаются через кровь и другие биологические жидкости. Они годами могут никак не проявлять себя в организме. Клинические симптомы не дают о себе знать длительное время, так как печень не имеет болевых рецепторов и человек не чувствует, как орган постепенно разрушается.
Вирусы парентеральных гепатитов отличаются невероятной устойчивостью во внешней среде. Вирус гепатита В, помимо этого, обладает высокой контагиозностью (способность вируса быстро и легко вызывать заболевание). Он в 50–100 раз заразнее вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). При комнатной температуре может оставаться жизнеспособным на поверхностях и инструментах до недели, вирус гепатита С — до 6 недель (хватит и частички капли крови, которая попала в рану, чтобы им заразиться).
Екатерина Сподабаева:
Простое протирание спиртовой салфеткой или антисептиком вирусы гепатита В и С не уничтожит. Защитить может только трехэтапная обработка инструментов: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация при использовании специального оборудования и условиях, определенных производителем этого оборудования (обычный духовой шкаф для этих целей не подойдет).
Если гепатит не лечить, он может привести к фиброзу печени, когда происходит замещение здоровых работающих клеток бесполезной соединительной (рубцовой) тканью. Это становится причиной потери способности печени выполнять свои функции. Конечной стадией фиброза, когда структура печени необратимо нарушается, является цирроз. Развиваются печеночная недостаточность, внутренние кровотечения, асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и тяжелая интоксикация. Кроме того, при хроническом воспалении, которое провоцирует злокачественное перерождение клеток, высок риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. При этом рак печени, вызванный вирусами гепатита В или С, трудно поддается лечению. Нередко встречаются и внепеченочные проявления. Вирусы гепатита могут поражать почки, суставы, сосуды и кожу, провоцируя тяжелые аутоиммунные заболевания.
«Сегодня портрет пациента с хроническим гепатитом изменился. Это социально благополучные, успешные люди, у которых в анамнезе могут быть обычные и привычные всем бьюти-процедуры: маникюр, татуаж, пирсинг или контурная пластика. Вирус не выбирает статус, ему нужен лишь контакт с поврежденной кожей или слизистой, на которую попала чужая кровь», — говорит специалист.
Маникюр и педикюр
Особенно это касается так называемого обрезного маникюра и педикюра. Тонкая кожа и близкое расположение сосудов возле зоны кутикулы повышают вероятность случайного пореза. Если металлический инструмент не прошел полный цикл дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, а предыдущий клиент/клиентка имели гепатит С или В, то есть риск попадания вируса в кровоток.
— Кроме того, есть ряд требований, касающихся оборудования помещения и проведения самой манипуляции. Это и использование одноразовых салфеток для каждого клиента, и требования к покрытию подушек для маникюра (педикюра). Перед обслуживанием данные подушки покрываются чистой индивидуальной (одноразовой) салфеткой, а в конце — обрабатываются дезинфицирующим средством. При выполнении педикюра с использованием станков со сменными лезвиями допускается использование одноразовых нестерильных лезвий в потребительской упаковке, — отметила врач-эпидемиолог.
Тату и пирсинг
Иглы и емкости для краски контактируют с кровью, поэтому использование нестерильных инструментов на дому или вне специализированных салонов небезопасно.
Бритье кожи в области предполагаемого татуажа осуществляется с использованием одноразовых бритв, а сам участок татуажа дважды обрабатывается антисептиком. Кровь с пигментом смывается стерильным ватным тампоном, который пропитывается антисептиком. После окончания процедуры кожу также обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
Для тату-машинок, проводов (клип-корда) и спрей-батла используется специальная барьерная защита одноразового применения, предназначенная для этих целей. Для защиты рабочих поверхностей (стола, кушетки, холдера, блока питания тату-машинки, местного освещения, рычага регулировки кресла работника) используется стретч-пленка, которая утилизируется после одного использования. На рабочем столе нахождение материалов и инструментов, не предназначенных для оказания услуги татуажа, не допускается.
Одноразовыми и стерильными должны быть и колпачки для пигмента. При этом сам пигмент наливается в колпачки в присутствии потребителя. Одноразовые наконечники для тату-игл, картриджи, амортизаторы штанги тату-игл, бандажные резинки должны вскрываться из стерильной упаковки непосредственно в присутствии потребителя.
Что касается пирсинга, украшения и инструменты (специальные зажимы и иглы, трубки-иглоприемники, сжимы и разжимы для колец) должны быть стерильными, а специальные полые иглы, которые используются при формировании канала для установки украшения, — одноразовыми.
Меры безопасности
Посещать следует только салоны и другие установленные места с официальной гарантией инфекционной безопасности. При этом при визите в такие салоны для проведения тех или иных бьюти-процедур необходимо обратить внимание на следующие нормы и критерии.
- Рабочее место должно быть чистым. Оборудование и мебель должны иметь покрытие, выполненное из материалов, которые устойчивы к влажной обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств.
- Крафт-пакет с индивидуальным набором стерильных инструментов должен вскрываться исключительно в присутствии клиента. На крафт-пакете есть индикатор: если он изменил цвет на эталонный, значит стерилизация состоялась с соблюдением требуемых отдельных параметров. Если вдруг инструмент упал на пол, он должен быть заменен на стерильный.
- Все расходники — пилочки, бафы, салфетки, иглы — должны быть строго одноразовыми.
- Не стоит выполнять бьюти-процедуры на дому у частных мастеров. Если прививочный статус в отношении гепатита В неизвестен, его следует уточнить в поликлинике по месту жительства.
- При отсутствии вакцинации против этого заболевания имеет смысл сделать прививки и тем самым сформировать надежную защиту.
Коварство гепатитов В и С в том, что их называют «ласковыми убийцами». Хронические формы годами маскируются под обычную усталость, легкую тошноту или нарушение сна. Желтуха, о которой все знают, при острых формах встречается редко. Самый надежный способ контроля — раз в год сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Екатерина Сподабаева:
Раннее обнаружение позволяет полностью вылечить гепатит С современными препаратами и взять под контроль гепатит В, защитив себя от цирроза и рака печени. Обязательно следует задавать мастеру пусть и неудобные вопросы о стерилизации. Это может уберечь от заболевания, с которым, возможно, придется бороться годами.