В 2019 году ВОЗ назвала отказ от вакцинации одной из глобальных угроз общественному здравоохранению. Среди главных причин — недостаток доверия. По мнению экспертов, люди, принимая решение о прививках, опираются на рекомендации врачей и медсестер, особенно участковых. В связи с этим они должны быть хорошо подготовлены, чтобы предоставлять своим пациентам достоверную информацию.
Специалисты из Беларуси и России провели исследования с целью выяснить отношение к вакцинопрофилактике среди медработников, а также родителей. Результаты были представлены в рамках второго Гомельского международного конгресса «Инфекционные болезни, микробиология и иммунология».
Врачи vs медсестры
Врачи являются самым авторитетным источником медицинских знаний и могут влиять на взгляды своих пациентов, поэтому так важно оценить их отношение к вакцинопрофилактике. Результаты исследований представила ассистент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ГомГМУ Екатерина Корсак.
Специалисты провели анкетирование и получили 1 929 ответов, среди которых от врачей — 1 815. Средний возраст респондентов составил 35 лет, средний стаж — 11 лет. В анкетировании участвовали врачи разных специальностей, при этом терапевты — 39 %, педиатры — 13 %; преимущественно женщины — 80 %.
Анкетирование проведено во всех регионах Беларуси, большая часть ответов поступила из Витебской области — 36 %, из Гомельской области — 29 %, из Минска — 19 %.
Екатерина Корсак:
«Отношение к вакцинации мы предложили оценить по 10-балльной шкале. В результате 80 % врачей показали положительное отношение, 16 % — нейтральное, 4 % — негативное».
Если посмотреть различия по регионам, то положительное отношение к вакцинации продемонстрировали от 71 % респондентов в Минской области до 83 % в Могилевской области. Не отмечено значительных различий в зависимости от населенного пункта — сельская местность, районный или областной центр.
Наилучшее отношение к вакцинопрофилактике продемонстрировали инфекционисты, педиатры и врачи профилактической направленности (95–97 %).
Аналогичная ситуация с доверием к безопасности и эффективности вакцин. Среди терапевтов положительное отношение к вакцинации высказали 76 % опрошенных (всего в анкетировании участвовали 699 терапевтов).
Повлияла ли пандемия COVID-19 на отношение врачей к вакцинации?
— 47 % респондентов высказались о том, что в период пандемии их отношение к вакцинации изменилось в положительную сторону. У 4 % опрошенных мнение изменилось в негативную сторону, — сообщает Екатерина Корсак. — Мы разделили респондентов на 2 группы — привит/не привит от COVID-19 — и пришли к выводу, что среди привитых доля тех, чье мнение изменилось в положительную сторону, составляет 50 %, изменилось в негативную сторону у 2 %. У 63 % увеличился интерес к вакцинации.
На вопрос «Должна ли вакцинация против COVID-19 быть обязательной?» утвердительно ответили 49 % врачей.
Привитые от COVID-19 в большинстве своем (57 %) ежегодно прививаются против гриппа, считая вакцинацию против гриппа эффективной.
Также была выделена группа сравнения, которую составили 114 человек, не вошедших в анализ, — преимущественно медсестры, помощники врача и фельдшеры (женщины — 89 %). Средний возраст — 27,5 года, средний стаж — 6 лет.
— Отношение к вакцинации среди врачей и среднего медперсонала отличалось. Больше положительных ответов поступило от врачей — 80 % против 62 % от среднего медперсонала. Также врачи продемонстрировали более высокий уровень доверия к безопасности и эффективности вакцин — 69–73 % против 46–49 %, — сообщает результаты Екатерина Корсак.
Выводы:
- отношение врачей к вакцинации отличается в зависимости от специальности;
- отношение к вакцинации отличается среди врачей и среднего медперсонала;
- в период пандемии COVID-19 отношение к вакцинации в целом не изменилось или изменилось в лучшую сторону.
«Нельзя лишать ребенка права быть защищенным»
Об отношении к вакцинопрофилактике среди родителей рассказал доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины Приволжского исследовательского медуниверситета (Нижний Новгород), кандидат мед. наук Николай Саперкин. Было проведено совместное исследование с кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины ГомГМУ (заведующая кафедрой — кандидат мед. наук, доцент Людмила Мамчиц).
Николай Саперкин:
«Вне зависимости от вашей специальности и статуса вакцинация — это вопрос, который всегда будет вас преследовать, поэтому следует быть очень компетентным в этой теме. Антивакцинальное движение не теряет своей актуальности, и мы должны ему противодействовать. По результатам международного опроса Россия заняла 3-е место по масштабам антипрививочного движения».
В рамках исследования эксперты из России и Беларуси оценили уровень приверженности родителей к вакцинопрофилактике, изучили факторы, связанные с отказом от прививок.
В ходе анонимного онлайн-анкетирования были опрошены родители, чьи дети посещают ДОУ Гомеля (n=109), Нижнего Новгорода (n=228) и Рязани (n=114).
Положительное отношение к вакцинации продемонстрировали по 77 % респондентов из Нижнего Новгорода и Рязани, Гомель — 73 %. С недоверием к прививкам относятся по 18 % респондентов из Нижнего Новгорода и Рязани, Гомель — 21 %. Отрицательное мнение высказали по 3 % респондентов из Нижнего Новгорода и Рязани, Гомель — 5 %, резко отрицательное — по 2 % респондентов из Нижнего Новгорода и Рязани, Гомель — 1 %.
Приверженность вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок (прививают всеми вакцинами в положенные сроки) среди респондентов из Нижнего Новгорода составила 41,2 %, Рязани — 57 %, Гомеля — 59,6 %.
Также специалисты выяснили, что мотивирует родителей прививать своих детей.
— Подавляющее число (более 70 %) респондентов понимают, что вакцинация позволяет предотвратить заражение опасными инфекциями, — приводит результаты опроса Николай Саперкин. — По настоянию медработников прививки выполняют всего 6,3 % респондентов в Нижнем Новгороде, 11,4 % в Рязани и 14,7 % в Гомеле. Стоит признать, не все коллеги используют свой профессиональный потенциал, чтобы доводить до родителей правдивую информацию.
Следующий фактор, более актуальный для России, — «Без прививок не примут в школу/сад»: Нижний Новгород — 12,8 %, Рязань — 10,5 %. В Гомеле данный показатель составил 2,7 %.
К удивлению, менее мотивирующим оказалось то, что прививки обязательны и бесплатны для всех, — не более 3 % респондентов в каждой группе.
— Больший интерес всегда представляют родители, которые не прививают своих детей (исключаем ситуации, когда есть медицинские противопоказания). Так, в Нижнем Новгороде показатель составил 5,2 на 100 ответов, Рязани — 3,5, Гомеле — 6,4. Может показаться, что это незначительные цифры. Однако следует учитывать, что мы взяли всего несколько детских садов. По каким причинам не прививают? В основном из-за боязни побочных реакций, об этом сообщили 14–15 % респондентов, — отмечает Николай Саперкин.
Российский эксперт приводит источники информации о прививках, которыми пользуются родители (обобщенные данные исследования), и участковый педиатр составляет здесь всего 38,7 %. При этом некоторые педиатры грешат антивакцинальными настроениями, абсолютно необоснованными.
Николай Саперкин:
«Интернет (форумы, соцсети) как источник информации занимает около 22 %, научная литература — около 18 %. Однако вопрос в том, что родители считают научной литературой. Мы с вами понимаем, что медицинская литература отличается по качеству, убедительности информации. Среди значимых источников — знакомые, родственники — 11,5 %, СМИ — 6 %».
Также специалисты проанализировали частоту вакцинации по эпидемическим показаниям среди детей опрошенных родителей.
— Мы взяли 5 очень важных, на мой взгляд, инфекций и прививок против них: ветряная оспа, менингококковая, гемофильная, ротавирусная инфекция, вирус папилломы человека. Согласно опросу, в Нижнем Новгороде по эпидпоказаниям прививают около 67 % респондентов, в Рязани — 50 %, в Гомеле — 69 %. Не могу ответить однозначно, почему существуют различия (см. рисунок). Возможно, родители еще не так много знают об этих вакцинах. Кроме того, в календари прививок еще не внедрили ту же вакцинацию против ВПЧ, — отмечает Николай Саперкин.
Самыми важными, на взгляд родителей из Нижнего Новгорода, являются прививки против кори, краснухи, полиомиелита, туберкулеза — более 70 %, коклюша — 68,4 %.
— На примере кори и коклюша посмотрим, как отличались данные по городам. Очень важной прививку против кори считают около 74 % родителей из Нижнего Новгорода, около 72 % — из Рязани, 66 % — из Гомеля. Против коклюша: Нижний Новгород — около 69 %, Рязань — 71 %, Гомель — 62 %, — приводит данные Николай Саперкин. — В России отмечается достоверный рост заболеваемости коклюшем, и на этом фоне следует повышать осведомленность родителей о необходимости вакцинации, все чаще идут разговоры об оптимизации календарей профилактических прививок. Резко возросла заболеваемость корью, и это все непривитые люди. Куда более показательный пример?
Специалисты убеждены: нельзя лишать ребенка права быть защищенным.
Приведем причины полного отказа от иммунизации (обобщенные данные исследования, за исключением абсолютного медотвода). Так, не прививают детей 5,1 % родителей, из них 54 % по причине боязни побочных реакций, осложнений. 16 % респондентов в качестве причины назвали то, что вред от вакцинации превышает пользу. 25 % родителей считают, что вакцины плохо исследованы. Вместе с тем, отмечает специалист, доказательная база имеется по всем вакцинам.
— Полученные данные заставляют задуматься над тем, как оптимизировать нашу работу по просвещению в плане вакцинопрофилактики, — обращает внимание Николай Саперкин.
Следующая категория — родители, которые прививают детей частично, — 15,4 %, из них по причине боязни побочных реакций — 38 %. В безопасности вакцин сомневаются 9 %. Данный аспект, по словам эксперта, связан с влиянием антивакцинального движения.
— Мы попытались проанализировать, какие факторы могут повлиять на вероятность отказа от вакцинации ребенка. Как ни странно, практически все выделенные нами факторы вносили статистически значимый вклад: и возраст, и наличие высшего образования, и количество детей в семье. Это предварительные данные, и мы будем продолжать наши исследования, чтобы лучше понимать эти моменты, — резюмирует Николай Саперкин. — К сожалению, в 21-м веке остается немало проблем, связанных с вакцинацией, и необходимо сообща их преодолевать. Мы обладаем достоверной информацией, и нужно грамотно доносить ее до наших пациентов.
Выводы
- По результатам анкетирования прослежено в целом позитивное отношение родителей к вакцинации, важность которой для защиты от инфекций понимают >70 % опрошенных.
- Вместе с тем лишь 41–60 % детей привиты в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, 35 % — с его нарушениями, примерно 19 % — частично.
- Удельный вес родителей, отказавшихся от вакцинации детей, составил 5,1 %. Основная причина — боязнь побочных реакций и осложнений (54 %).
- Об отношении к вакцинопрофилактике с недоверием сообщили 18 % респондентов. Эту группу условно можно считать группой риска по отказам, при проведении санитарно-просветительской работы на нее следует обратить особое внимание.
Еще больше о вакцинопрфилактике читайте в материале «Простудный» сезон повышаем шансы на защиту?