Обновление будет подготовлено «в свете новых научных данных и концептуального прогресса в области гендера», говорится на сайте организации. По сути, ВОЗ на официальном уровне признает, что пол не ограничивается мужским или женским.
Перемены действительно назрели?
В действующем с 2011 года руководстве «Гендерный подход для руководителей здравоохранения» рассматривается, как гендерные нормы, роли и отношения влияют на поведение и результаты, связанные со здоровьем, а также на ответные меры сектора здравоохранения. Гендерное неравенство, по мнению экспертов, является сквозной детерминантой здоровья, которая действует в сочетании с другими формами дискриминации по таким факторам, как возраст, социально-экономический статус, этническая принадлежность и сексуальная ориентация. И основной целью грядущего обновления заявлено «устранение любых форм дискриминации в системе здравоохранения».
В рамках новой редакции ВОЗ планирует осуществить «выход за рамки бинарных подходов к гендеру и здоровью». Рекомендации будут основываться на концепте, что пол не ограничивается мужским или женским и что гендерная идентичность «существует в континууме».
При этом предлагается:
- Обновить ключевые концепции, связанные с гендерной проблематикой.
- Расширить концепции межсекторальности, рассматривающие, как гендерная динамика связана с иерархией, привилегиями или неблагоприятными условиями, приводящими к неравенству в защите здоровья людей. Пересекающиеся факторы включают пол, этническую и расовую принадлежность, возраст, класс, социально-экономический статус, религию, язык, географическое положение, статус инвалидности, миграционный статус, гендерную идентичность и выражение, сексуальную ориентацию и политическую ситуацию.
- Выйти за рамки бинарных подходов к гендеру и здоровью для признания гендерного и сексуального разнообразия, а также внедрить новые действенные инструменты в области гендера, равенства и прав человека для наращивания потенциала этих новых концепций и интеграции их в работу ВОЗ.
Обновление руководства будет проводиться в партнерстве с Международным институтом глобального здравоохранения Университета ООН. В течение лета и осени 2022 года у людей будет возможность внести свой вклад, прислав отзыв либо приняв участие в мероприятиях по пилотным проектам.
Отвлекающие маневры?
Намерения ВОЗ вызвали вполне ожидаемую полемику. Некоторые эксперты назвали это решение «игнорированием основ биологии», подчеркивая, что подобные шаги могут привести к десексуализации и усложнению медицинских консультаций. К тому же, как заявляют критики, организация пока лишь поверхностно объяснила причины готовящихся изменений, не внеся никакой конкретики, что именно будет сказано в новых рекомендациях. Кроме того, ведущая организация мирового здравоохранения рискует ввязаться в масштабный спор о гендерно-нейтральных медицинских рекомендациях.
Многие специалисты, критикуя решение ВОЗ и называя грядущие изменения «проблематичными» (например, есть мнение, что подобные изменения формулировок могут поставить женщин в невыгодное для них положение, ведь одним из самых актуальных на сегодня вопросов в области здравоохранения является сохраняющееся неравенство, от которого страдают женщины и девочки во всем мире) и «ошибочными» (это своего рода отказ от базовой биологии, которая все же является ключевым фактором, определяющим здоровье и болезнь), подчеркивают: нет никаких новых научных данных, свидетельствующих о том, что существует более двух полов. Пол человека определяется его биологическими особенностями.
Гендер представляет собой отношение человека к своей идентичности, то есть может иметь место несоответствие полу человека, как это и происходит в случаях гендерной дисфории. Медицинские работники обеспокоены тем, что всемирный орган здравоохранения сосредоточится на гендерной идентичности, а не на реальных проблемах неравенства в области здравоохранения.
В настоящее время Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), например, втянута в полемику по поводу десексуализации медицинских рекомендаций. Пользователи обнаружили, что служба здравоохранения удалила термин «женщина» на своем сайте со страниц, посвященных раку матки, раку яичников и менопаузе, а также заменила термин «грудное вскармливание» на «вскармливание» в советах для транс-родителей. Высказываются также опасения, что в результате размывания определения «женщина» женщины потеряют доступ к однополым помещениям, таким как ванные комнаты, туалеты и больничные палаты.
Многие из тех, кто работает на международном уровне в области охраны здоровья матери и ребенка, не в восторге от того, что стремление к десексуализации распространяется на такие организации ООН, как ВОЗ и ЮНИСЕФ, полагая, что это наверняка ослабит их внимание к насущным проблемам в области общественного здравоохранения.
Окончательный вариант руководства должен быть представлен в ближайшие месяцы.