Число взрослых, страдающих СД 1-го или 2-го типа, в мире увеличилось в 4 раза по сравнению с 1990 годом, свидетельствуют результаты глобального анализа, опубликованного в журнале The Lancet. Кроме того, в 2022 году почти 450 млн человек в возрасте 30 лет и старше с таким диагнозом не получали лечения.
Мировые данные выявляют четкую тенденцию роста заболеваемости
Новое исследование, проведенное организацией по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний NCD-RisC (NCD Risk Factor Collaboration) в сотрудничестве с ВОЗ, является первым глобальным анализом тенденций в области заболеваемости и лечения диабета, включающим все страны мира, за период с 1990-го по 2022 год. Исследователи использовали данные 141 млн человек в возрасте 18 лет и старше из 1 108 репрезентативных исследований в разных популяциях и прибегли к статистическим инструментам, чтобы свести воедино все данные по разным годам, возрастам и странам и провести их сравнительную оценку (данные были сгруппированы по 20 регионам и 8 суперрегионам).
Диабет определялся как уровень глюкозы в плазме натощак (FPG) 7,0 ммоль/л или выше, гликированный гемоглобин (HbA1c) 6,5 % или выше (два общепринятых диагностических критерия СД, согласно современным рекомендациям). Лечение определялось как прием лекарств от диабета.
Большинство предыдущих исследований, посвященных изучению заболеваемости диабетом, основывалось только на высоком уровне FPG и не учитывало людей с высоким уровнем HbA1c, что, вероятно, приводило к занижению показателей, особенно в Южной Азии, где упускается больше случаев диабета, чем в других регионах, отмечают авторы ревью. В ходе исследования не удалось разделить СД 1-го и 2-го типа, однако множество данных свидетельствует о том, что подавляющее большинство случаев диабета у взрослых приходится на СД 2-го типа.
За последние три десятилетия (с 1990-го по 2022 год) глобальный уровень заболеваемости диабетом удвоился как среди мужчин — с 6,8 % в 1990 году до 14,3 % в 2022-м, так и среди женщин — с 6,9 % до 13,9 %, соответственно.
Изменения в уровне заболеваемости диабетом резко различаются в разных странах, причем наибольший рост отмечается в странах с низким уровнем дохода (так, среди женщин в Пакистане показатель увеличился с 9 % в 1990-м до 30,9 % в 2022 году, что является самым большим ростом среди всех стран). В то же время в некоторых странах с более высоким уровнем дохода, таких как Япония, Канада и некоторые страны Западной Европы (например, Франция, Испания и Дания), за последние 30 лет не произошло никаких изменений или даже наблюдалось незначительное снижение уровня заболеваемости диабетом.
В 2022 году число взрослых, страдающих диабетом, составило 828 млн человек, что примерно на 630 млн больше, чем в 1990 году (198 млн).
Из этих 828 млн человек (420 млн женщин, 408 млн мужчин) более четверти (212 млн) проживают в Индии, еще 148 млн — в Китае, далее следуют США (42 млн), Пакистан (36 млн), Индонезия (25 млн) и Бразилия (22 млн).
Страны с самыми низкими показателями заболеваемости диабетом среди обоих полов находятся в Западной Европе и Восточной Африке: например, уровень заболеваемости в 2022 году составлял 2–4 % у женщин во Франции, Дании, Испании, Швейцарии и Швеции и 3–5 % у мужчин в Дании, Франции, Уганде, Кении, Малави, Испании и Руанде. Лидеры с самой низкой заболеваемостью диабетом среди женщин — Япония и Канада.
Напротив, страны с самыми высокими показателями, где 25 % и более как мужского, так и женского населения страдают диабетом, — это островные государства Тихого океана, страны Карибского бассейна, Ближнего Востока и Северной Африки, а также Пакистан и Малайзия. Среди промышленно развитых стран с высоким уровнем дохода уровень заболеваемости диабетом в 2022 году был самым высоким в США (11,4 % среди женщин и 13,6 % среди мужчин).
Масштаб диспропорций в лечении
В 2022 году трое из пяти (59 %) взрослых в возрасте 30 лет и старше, страдающих диабетом, всего 445 млн человек, не получали терапию — и это в 3,5 раза больше, чем в 1990 году (129 млн человек).
С 1990 года в некоторых странах Центральной и Западной Европы, Латинской Америки, Восточной Азии и Тихоокеанского региона, а также в Канаде и Южной Корее отмечалось значительное улучшение показателей лечения диабета, в результате свыше 55 % людей с таким диагнозом в этих странах получают терапию. Самые высокие показатели охвата лечением были отмечены в Бельгии — 86 % среди женщин и 77 % среди мужчин.
Однако во многих странах с низким уровнем доходов охват лечением диабета оставался низким и мало изменился за последние 30 лет. В некоторых странах как в 1990-м, так и в 2022-м более 90 % людей с диабетом не получали лечения.
В 1990 году охват лечением диабета по стандартизированному возрасту составлял менее 50 % во всех странах, за исключением 11 стран для женщин и одной страны для мужчин, а в 2022 году этот показатель расширился до 118 стран (59 %) для женщин и 98 стран (49 %) для мужчин.
Разрыв между странами с самым высоким и самым низким уровнем охвата лечением увеличился с 1990 по 2022 год: с 56 до 78 процентных пунктов среди женщин и с 43 до 71 процентного пункта среди мужчин. Большинству людей с нелеченым диабетом диагноз не поставлен, поэтому повышение выявляемости диабета должно стать неотложным приоритетом в странах с низким уровнем лечения, напоминает ВОЗ.
В 2022 году почти треть (133 млн, 30 %) из 445 млн взрослых в возрасте 30 лет и старше с нелеченым диабетом проживала в Индии, это более чем на 50 % превышает следующий по величине показатель, который относится к Китаю (78 млн). Охват лечением в КНР выше (45 % среди женщин и 41 % среди мужчин), чем в Индии (28 % среди женщин и 29 % среди мужчин). Аналогичным образом Пакистан и Индонезия, следующие две страны с наибольшим числом нелеченых диабетиков (24 млн и 18 млн соответственно), обогнали США (13 млн), где охват лечением был выше (65 % среди женщин и 67 % среди мужчин).
Число людей с нелеченым диабетом увеличилось в каждом суперрегионе с 1990 по 2022 год, причем наибольший вклад в этот рост внесло увеличение численности и возраста населения, поскольку диабет чаще встречается в старших возрастных группах.