Мероприятие собрало ведущих специалистов из Беларуси, России, Азербайджана, Латвии, Германии, Сербии, Венгрии, Швейцарии. Cотрудники НПЦ гигиены отмечены наградами Минздрава, БПРЗ и др. Состоялись пленарное и 8 секционных заседаний, открытые лекции по гигиене и токсикологии для студентов, а также конкурс работ молодых ученых. Впервые был организован круглый стол «Безопасная больничная среда — вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия». Специалисты поделились опытом, полученным в период борьбы с пандемией COVID-19, обсудили вопросы поддержания санэпидблагополучия в стационарах.
Акцент — на безопасность продукции
Участников конференции приветствовала директор Департамента санитарных, фитосанитарных и ветеринарных мер Евразийской экономической комиссии Наталья Жукова. Наталья Павловна отметила роль НПЦ гигиены в установлении единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований в ЕАЭС.
Наталья Жукова:
Основной целью нашей совместной работы является создание современной базы, формирование надлежащих условий для обеспечения безопасности продукции на рынке государств — членов ЕАЭС, повышения конкурентоспособности бизнеса, улучшения уровня здоровья и жизни населения и предупреждения действий, вводящих в заблуждение потребителей.
Интенсивное нарастание числа химических веществ, биологических факторов различной природы и интенсивности, а также потребность в повышении уровня защищенности населения явились предпосылками применения методологии оценки риска для жизни и здоровья в рамках реализации задач по оценке безопасности потребительской продукции. Хочется отметить участие НПЦ гигиены в качестве соисполнителя при осуществлении двух научно-исследовательских работ для официального использования Евразийской экономической комиссией.
Первая НИР связана с разработкой методических указаний по установлению и обоснованию гигиенических нормативов содержания химических примесей, биологических агентов в пищевых продуктах
по критериям риска здоровью. Вторая НИР посвящена риск-ориентированной модели надзора в области обеспечения безопасности продукции для здоровья.
Наталья Жукова:
Государства ЕАЭС получили инструмент, позволяющий устанавливать требования безопасности пищевой продукции с учетом принципов, заложенных в соглашениях ВТО и стандартах Комиссии «Кодекс Алиментариус», разрабатывать новые и пересматривать существующие нормативы безопасности пищевой продукции, обоснованные по критериям риска для здоровья.
По итогам выполнения второй НИР коллегия ЕЭК приняла рекомендацию, направленную на установление единых для государств-членов союза методов и критериев оценки риска здоровью с использованием математического моделирования и проведения оценки риска продукции, обладающей комплексом разнородных факторов опасности в динамике с учетом возрастных и других особенностей потребителей.
Специалисты Республики Беларусь инициировали установление в актах союза МДУ антигельминтных ветеринарных лекарственных средств, которые отсутствуют. Инициатива была поддержана. С учетом того, что МДУ устанавливается на основе международных документов, сотрудниками НПЦ гигиены проведена большая работа по анализу материалов Европейской комиссии и Комиссии «Кодекс Алиментариус», содержащих научные обоснования по оценке рисков в отношении нормативов антигельминтных ветеринарных лекарственных средств.
Совершенствование нормативно-правовых актов союза в части нормирования и контроля остатков ветеринарных лекарственных средств в пищевой продукции животного происхождения имеет большое значение как в целях снижения риска возникновения антибиотикорезистентности микроорганизмов, так и в снятии необоснованных барьеров в торговле, вызванных применением чрезвычайно жестких нормативов безопасности продукции.
Наталья Жукова:
Одним из важных направлений является предотвращение возникновения, распространения не только инфекционных заболеваний, но и массовых неинфекционных болезней. На площадке комиссии по инициативе Минздрава Республики Беларусь при непосредственном участии НПЦ гигиены состоялась дискуссия по вопросу необходимости установления дополнительных требований к пищевой продукции для детей дошкольного и школьного возраста. Принято решение о продолжении этой работы в следующем году.
Александр Тарасенко, заместитель министра здравоохранения — Главный государственный санитарный врач Беларуси:
Важно обсудить актуальные вопросы, так как мы должны получать обратную связь, чтобы понимать, куда двигаться в дальнейшем и в науке, и в практике.
«В нашей сфере нужно прогнозировать»
Директор НПЦ гигиены Сергей Сычик рассказал о современном состоянии и тенденциях в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия.
Сергей Сычик:
Интенсивное развитие экономики сопровождается еще более стремительным увеличением антропогенной нагрузки на окружающую среду и здоровье, появлением новых вредных агентов, которые до сих пор могут быть не отрегулированы законодательством. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения находится в зоне ответственности Минздрава.
Перед нами стоит задача практикоориентировать гигиеническую и эпидемиологическую науки. В лечебной сети легко понять, что такое практикоориентированность: это внедрение новых технологий, новых методов лечения. Что такое практические мероприятия гигиены? Они давно сформулированы: «Практические мероприятия советской гигиенической науки проводятся путем санитарного законодательства, санитарного обследования, санитарного надзора и контроля, санитарной экспертизы, санитарного просвещения и с помощью общественности».
Более того, сегодня они основаны на научных исследованиях, анализе рисков, международной интеграции, межведомственном взаимодействии; создана мощная лабораторная база. Взаимодействие науки и практики и будет в ближайшее время определять развитие нашего функционала и в целом гигиены, эпидемиологии, системы госсаннадзора.
Одно из важнейших направлений работы НПЦ гигиены — реализация государственных функций в области обеспечения химической безопасности. Практически создана научная база, принят ряд документов, в т. ч. на уровне ЕАЭС. Как уполномоченный по химбезопасности в стране НПЦ гигиены проводит инвентаризацию химической продукции. В национальной части реестра сделано уже более 70 тысяч записей.
Актуальный вопрос — надзор за производством и применением средств защиты растений.
Сергей Сычик:
Говорить о том, что что-то изменится, не приходится: за счет применения пестицидов производится продукции дополнительно на 5 млрд рублей в год, понятно, что никто не откажется от этих химических веществ.
На сегодняшний день средства защиты растений включают 218 действующих веществ, 1 000 наименований готовых форм, более 50 % из них — многокомпонентные, большой спектр обрабатываемых культур, в т. ч. рационообразующих. Характеризуются токсичностью, относительной стойкостью в среде обитания, загрязняют почву, воду. Доля средств защиты растений, которые относятся к 3-му классу опасности, составляет 76 %.
По словам директора НПЦ гигиены, есть проблемы в части обоснования программ мониторинга, часто — в отсутствии методов лабораторного контроля, и сейчас в рамках НИР разрабатывается инструкция «Методы гигиенической оценки остаточных количеств СЗР на основе оценки рисков».
Сергей Сычик, директор НПЦ гигиены:
Когда случилась пандемия, резко встал вопрос о СИЗ для медработников, масках отечественного производства. На сегодня маски у нас выпускают 8 компаний. Мы закупили эти маски, которые в свое время получили госрегистрацию, прошли по всем показателям, и провели исследование, проверили безопасность и эффективность.
Так вот из всех образцов принятым нормативам соответствовали лишь 25 %. При этом мы не вносили норматив по вирусной фильтрации (очень высокий показатель). 63 % масок не соответствовали даже нормативам по бакфильтрации».
Также специалисты НПЦ гигиены провели испытания образцов дезинфицирующих средств, проверили концентрацию активно действующих веществ и микробиологическую эффективность. Нормативам не соответствовал 31 % образцов.
Сергей Сычик:
Полагаю, эти вопросы можно решать посредством пострегистрационного мониторинга, который в принципе несложен. На мой взгляд, необходимо обратить внимание на процедуры допуска продукции на рынок (декларирование), усилить ответственность за выпуск небезопасной продукции, производственный контроль, возможно, ввести дополнительную маркировку.
Еще одна тема, которая сегодня активно обсуждается, — госпитальная гигиена.
Сергей Сычик:
Что сделано нашим учреждением? Реализованы НИР по изделиям медназначения, по результатам которых сформулированы гигиенические требования к СИЗ органов дыхания — показатели безопасности, эффективности, брызгоустойчивости, фильтрации латексных частиц — эквивалента вирусной фильтрации.
В части условий труда медработников разработаны документы по использованию СИЗ в период подъема заболеваемости. Есть научные разработки в области дезинфекции, в первую очередь СИЗ, с использованием холодной плазмы, аэрозолей кислород-активных соединений. Установлены микробиологические критерии воздуха чистых помещений, создан метод контроля воздуха.
Кроме того, учреждение участвует в реализации многих других проектов. Так, НПЦ гигиены занимается научным сопровождением БелАЭС со стороны Минздрава.
Сергей Сычик:
В Беларуси приняты самые совершенные нормативы в сравнении с другими странами. Оценены дозы облучения от всех источников ионизирующего излучения, вклад БелАЭС в годовую эффективную дозу облучения населения. Все миссии МАГАТЭ, которые у нас были, пройдены успешно. Ситуационный кризисный центр Минздрава получил высокую оценку.
Специалисты НПЦ гигиены также были задействованы в становлении деятельности Белорусской национальной биотехнологической корпорации: проводили токсикологическую оценку штаммов-продуцентов. В части здравоохранения занимались вопросами организации питания пациентов.
Сергей Сычик:
Сегодня у нас есть база, чтобы осуществлять активный госсаннадзор путем стратегического планирования и совместных действий. И задача, которая перед нами стоит, — оптимизация работы службы и науки — я думаю, абсолютна выполнима. Это шанс еще раз заявить о себе и не забывать, что мы в первую очередь врачи — врачи-гигиенисты, и заниматься нашей работой по сохранению здоровья населения, профилактике заболеваемости.
Необходимо прогнозировать события, надзор должен идти впереди производства. В рамках конференции мы обсуждаем насущные проблемы, чтобы прийти к правильным решениям.