Первый Белорусско-российский междисциплинарный конгресс «Менеджмент крови пациента в клинической медицине, перспективы и возможности» состоялся в Минске. Организаторами встречи ведущих экспертов на уникальной диалоговой площадке выступили РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь, Министерство здравоохранения Беларуси, Национальная ассоциация специалистов менеджмента крови пациента Российской Федерации, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Минздрава России.
Менеджмент крови пациента (МКП) — ориентированный на пациента, системный, основанный на доказательствах подход, направленный на улучшение результатов лечения за счет управления и сохранения собственной крови, способствующий безопасности и расширению прав и возможностей для пациента. Это комплексная стратегия, включающая поиск клинических решений для сбережения крови, сокращение медицинского применения донорской крови и ее компонентов; устранение причины, а не краткосрочную терапию; фокус на пациенте, а не на компонентах крови, для достижения лучших клинических результатов и более высокого качества лечения; выбор наилучшей стратегии по минимизации кровопотери и коррекции состава, свойств и функций крови.
МКП включает своевременное междисциплинарное взаимодействие и применение научно обоснованных концепций, а также практических инструментов, направленных на сведение к минимуму хирургических, процедурных, лабораторных и ятрогенных кровопотерь; управление кровотечениями; скрининг, диагностику, профилактику и лечение анемии; персонифицированное сопровождение пациента; повышение информированности и квалификации медицинского персонала.
Для разных специалистов
— Думаю, что это не только первый по номеру конгресс, но и первый потому, что сконцентрировал все основные вопросы клинической трансфузиологии. Если вы посмотрите на спектр специалистов, которые зарегистрировались и прибыли на конгресс, то увидите, что это люди из всех регионов нашей страны — из районных, областных больниц, межрайонных центров. Вся система здравоохранения, все ее уровни представлены здесь, — рассказала главный врач РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь, заслуженный врач Республики Беларусь, доктор мед. наук, профессор Ирина Абельская. — Это конгресс для разных специалистов: хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, акушеров-гинекологов, педиатров. Тема важна еще и потому, что это тема национальной безопасности, безопасности не только системы здравоохранения, но и всей страны. Начинаем мы абсолютно не с нуля, хотя нам есть к чему стремиться.
Ирина Абельская:
Наша страна находится на достаточно высоком уровне по сравнению с другими странами мира, статистика говорит, что только треть государств имеют национальное специальное законодательство, посвященное вопросам крови. И Беларусь в их числе. Лишь порядка 65 % стран могут позволить себе производство лекарственных препаратов из крови — мы также среди них.
Ирина Степановна добавила, что участники форума собрались обсудить основные вопросы донорства, достаточности крови и ее компонентов, своевременности поступления в лечебные учреждения и, конечно же, вопросы качества и безопасности.
Руководитель РКМЦ открыла встречу, пожелав всем плодотворной, эффективной работы, и огласила приветственный адрес, полученный от председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Натальи Кочановой, которая от имени Совета Республики и себя лично приветствовала организаторов, участников и гостей конгресса.
«Внедрение концепции менеджмента крови пациента, активно поддерживаемой Всемирной организацией здравоохранения, сегодня играет ключевую роль в улучшении клинических исходов лечения. Взаимодействие с медицинским сообществом Российской Федерации на таких стратегических площадках представляет для нас особую ценность и является важнейшим шагом к интеграции успешных практик в сфере здравоохранения. Пусть работа этого конгресса, направленная на обмен передовыми научными знаниями и опытом в области менеджмента крови пациента, будет плодотворной, а ее результаты послужат импульсом для повышения эффективности, безопасности и качества медицинской помощи», — говорится в послании.
— Конгресс — важное событие в медицинской, научной среде Беларуси и России, тематика его соответствует концепции безопасности Союзного государства, которая была принята в декабре 2024 года, — пояснила в беседе с журналистами первый заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь Елена Богдан. — Конечно, такое стратегическое направление, как трансфузиология, использование крови в абсолютно разных клинических ситуациях, несмотря на развитие фармацевтики, высокотехнологичных вмешательств, остается иногда основополагающим в спасении жизни пациентов. Сегодня наша служба крови обеспечивает себя полностью, но с учетом того, что будут внедряться новые методики, очень интересен опыт российских коллег.
Елена Леонидовна добавила, что материалы конгресса, поднятые на нем темы, возможно, лягут в основу подготовки нормативно-правовых актов по трансфузиологии в двух странах.
К аудитории в режиме неординарного видеоприветствия обратился и Геннадий Сухих, директор НМИЦ АГП имени академика В. И. Кулакова Минздрава России, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор мед. наук, профессор.
— Кровь и трансфузиология как специальность — это бесконечная, мощная «транснациональная система» в организме, которая связывает абсолютно все участки и компоненты, — поделился своим видением важности заявленной тематики Геннадий Тихонович.
Концепция, преимущества, реальность
Выступления специалистов начались с сообщения об актуальных аспектах организации Службы крови Российской Федерации, ее структуре, стандартах и управлении Ольги Эйхлер, начальника Управления медицинского обеспечения экстремальных работ и службы крови ФМБА России. Так, Ольга Валерьевна заметила, что количество доноров в России с 2020 года выросло на 14 % и достигло почти полтора миллиона человек, прирост донаций составил 25 % (более 3 миллионов донаций). Специалист рассказала о многих аспектах этой большой работы, например, о ее безопасности — внедрении цифровых паспортов каждого компонента крови на всех этапах, сервисах для доноров и пациентов и т. д. Ольга Эйхлер подчеркнула, что налаженная система позволяет полностью избегать летальных случаев, а среди осложнений при переливании преобладают легкие.
Заместитель директора Института анестезиологии, реанимации и трансфузиологии, руководитель отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции НМИЦ АГП имени академика В. И. Кулакова, доктор мед. наук, профессор Татьяна Федорова посвятила свое выступление мифам и реальности в менеджменте крови. Так, Татьяна Анатольевна остановилась на мифе о том, что гемотрансфузия — это самая простая, эффективная и самая дешевая процедура. Такое мнение складывается у недостаточно знающих медиков, подчеркнула специалист. Еще один миф говорит о том, что внутривенные препараты железа очень опасны, существуют и другие заблуждения, которые подробно разобрала гостья из России.
«Менеджмент крови пациента: преимущества концепции» — так звучала тема выступления Олега Рогачевского, заведующего отделением экстракорпоральных методов лечения и детоксикации отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции, профессора кафедры анестезиологии и реаниматологии НМИЦ АГП имени академика В. И. Кулакова, доктора мед. наук, профессора. Так, специалист остановился на проблеме анемии у женщин, взятии крови для анализов у новорожденных и др.
Специально для «Медицинского вестника» Олег Рогачевский дал небольшой комментарий:
Акушерство и гинекология — это специальность, которая наиболее часто сталкивается с достаточно серьезными, жизнеугрожающими кровотечениями. А ведь за нами стоит жизнь не только женщины, но и ее ребенка. Современные стратегии менеджмента крови пациента позволяют сохранить собственную кровь наших пациентов, что обеспечивает благоприятное течение послеродового, послеоперационного процесса. У женщины остается возможность реализовать грудное вскармливание, что тоже очень важно и за что мы все боремся. Вообще во всей клинической медицине менеджмент крови пациента занимает достаточно серьезные позиции.
Создав Национальную ассоциацию специалистов менеджмента крови пациента Российской Федерации, мы попытались объединить все стратегии и привлечь специалистов из различных областей медицины для того, чтобы выработать новые современные подходы, которые помогут более эффективно, качественно и безопасно лечить пациентов. Насколько я знаю, ваши специалисты тоже стоят на пути создания ассоциации, со временем мы сможем заключить договор о сотрудничестве.
Разумеется, поделились своим опытом, а также результатами исследований и белорусские эксперты. Так, доклад на тему «От менеджмента крови пациента к качеству трансфузиологической помощи: оценка, риски и управление» сделала Татьяна Ваганова, врач-трансфузиолог, заведующая кабинетом трансфузиологии РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь. Татьяна Владимировна особенно подчеркнула важность сбережения крови пациента и ее качества, достижения максимально возможного результата для пациента и других целей трансфузиологической помощи и менеджмента крови пациента, в том числе сокращения потребления донорской крови.
— Мы знаем, какие риски и сложности несут в себе трансфузии, — отметила специалист. — Оценка прогностического результата, эффективности и безопасности трансфузионной терапии зависит от очень многих факторов, поэтому мы говорим, что трансфузия должна быть только неизбежной, только адресной. В связи с этим как раз таки и возрастает роль альтернатив и управления клиническими ситуациями — менеджмента крови пациента, неотъемлемой частью которого является и междисциплинарное взаимодействие с участием в лечебно-диагностическом процессе клинических трансфузиологов больниц. При этом важно наличие в лечебных учреждениях резервного запаса крови, ее компонентов.
О перспективах фармакоэкономических исследований в клинической трансфузиологии рассказала Ирина Романова, заведующая кафедрой клинической фармакологии БГМУ, кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный специалист Минздрава по клинической фармакологии. Ирина Сергеевна подчеркнула важность перераспределения денежных средств в сторону инновационных методов и лекарственных препаратов.
На форуме прозвучало еще много интереснейших докладов как российских, так и белорусских участников, которые касались донорства как основы медицины, частных вопросов инфекционной безопасности, кровесберегающих технологий в неонатологии, роли лабораторной диагностики в МКП и многих других.
Самые интересные доклады будут опубликованы в ближайших номерах «МВ».
