Противовирусные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства и вакцины связали со снижением риска развития деменции в новом исследовании, в котором были изучены данные о здоровье более 130 млн человек. Результаты опубликованы в журнале Alzheimer's & Dementia.
Существующие методы лечения деменции направлены в первую очередь на устранение симптомов, но их эффективность в изменении прогрессирования заболевания невелика, а усилия по разработке действенной терапии сталкиваются с многочисленными проблемами из-за сложных патогенетических механизмов, лежащих в основе деменции.
Ученые из университетов Кембриджа и Эксетера (Великобритания) поставили цель изучить ряд уже существующих препаратов, которые активно используются в лечении других заболеваний, с точки зрения их потенциальных возможностей в лечении деменции. Поскольку профиль безопасности этих препаратов уже хорошо известен, переход к клиническим испытаниям в случае успеха может быть значительно ускорен.
В представленном систематическом обзоре к детальному рассмотрению было отобрано 14 исследований, в которых использовались большие клинические базы данных и медицинские карты более чем 130 млн человек (и свыше миллиона случаев деменции). Особое внимание уделялось лекарственным препаратам, назначаемым группам от десятков тысяч до миллионов участников, с продолжительностью наблюдения в течение многих лет. Эффект лекарств оценивался на основе частоты назначения, времени использования и связанного с этим риска деменции.
Исследование показало, что определенные классы лекарственных препаратов действительно ассоциируются с изменением риска развития деменции. Неожиданным открытием стала связь между антибиотиками, противовирусными препаратами и вакцинами и снижением угрозы деменции. Этот вывод работает в пользу гипотезы о том, что распространенные деменции могут быть спровоцированы вирусными или бактериальными инфекциями, а также поддерживает интерес к вакцинам, таким как противотуберкулезная БЦЖ, вакцины от гепатита и брюшного тифа, которые в недавних исследованиях ассоциировались со снижением риска деменции. Этот факт позволяет предположить, что иммунная модуляция может обеспечить защиту от когнитивного снижения.
Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также показали положительную связь со снижением риска. Воспаление все чаще рассматривается как существенный фактор, способствующий развитию широкого спектра заболеваний, а его роль в развитии деменции подтверждается тем фактом, что некоторые гены, повышающие риск деменции, играют определенную роль в регуляции воспалительных путей.
Было установлено, что некоторые лекарственные средства оказывают влияние на риск развития деменции, как защитное, так и не совсем благоприятное. «Коэффициенты опасности» антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов указывали на заметное снижение вероятности развития деменции.
Эти данные подчеркивают потенциальную роль борьбы с воспалениями и инфекциями в рамках стратегий профилактики деменции.
Исследователи обнаружили противоречивые данные по нескольким классам лекарств: некоторые препараты от давления, антидепрессанты и в меньшей степени лекарства от диабета ассоциируются с пониженным риском развития деменции, а другие — с повышенным.
Так, группа ученых выявила связь между частым использованием антипсихотиков и бензодиазепинов и повышенным риском деменции. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, указывающими на долгосрочные неврологические риски этих классов лекарств, и подчеркивают необходимость тщательной оценки их использования, особенно в группах населения, подверженных риску когнитивных расстройств. В то же время препараты, направленные на сосудистые и метаболические пути, включая антигипертензивные средства и статины, показали неоднозначные результаты. Влияние этих препаратов на риски деменции варьировалось в зависимости от конкретного лекарства и демографических факторов, что указывает на необходимость проведения более точных исследований для определения их роли в профилактике деменции.
Разумеется, если определенный препарат связан с повышенным риском деменции, это не означает, что он вызывает деменцию или способствует ее развитию. Например, известно, что сахарный диабет повышает риск развития деменции, поэтому все, кто принимает лекарства для контроля уровня глюкозы, естественно, также будут подвержены повышенному риску развития деменции — но это вовсе не значит, что лекарство повышает риск.
Противоречивые данные могут также отражать различия в методах проведения конкретных исследований и сбора данных (ассоциации варьировались в зависимости от дизайна исследования, системы классификации лекарственных средств и демографических характеристик), а также тот факт, что разные препараты даже одного класса часто направлены на разные биологические механизмы. Все это указывает на необходимость проведения целенаправленных клинических испытаний, что, впрочем, не отменяет того факта, что некоторые препараты, особенно при длительном применении, требуют осторожности.