Круглянская ЦРБ отмечает 100-летний юбилей. Корреспонденты «Медвестника» съездили в Круглое Могилевской области, пообщались с персоналом больницы, посетили отделения и оценили, как выстраивает работу главный врач — 33-летний Максим Беганский. Как молодому руководителю удается завоевать авторитет в коллективе и обеспечить качественное оказание помощи в районной больнице?
Немного истории
17 июля 1924 года была открыта районная больница в местечке Круглое. В 1932 году мощность составляла 24 койки, работали 2 врача, 2 акушерки, 3 медсестры. С июля 1944-го в больницу пришли трудиться бывшие партизанские врачи и медсестры.
Круглянская сельская районная больница включала амбулаторию, стационар, 3 врачебных участка, 6 фельдшерско-акушерских медпунктов, санэпидотдел. Здания были деревянные, одноэтажные, ветхие. Электричества не было, использовали лучины, затем керосиновые лампы. Белье стирали в больничной прачечной, брали воду из колодца поодаль.
Позже был выкопан колодец на территории больницы. Помещения отапливались дровами, которые заготавливал персонал. Пищеблок размещался в маленьком деревянном здании, готовили на печных плитах. Больница имела в своем ведении землю, на которой выращивались овощи, зерновые. Всем работникам — от санитарки до главврача — выделялся участок для прополки, сбора урожая. В хозяйстве имелись 2 коровы, свиньи. Продукты хранили в подвале во льду: в конце зимы на реке нарезали большие пласты льда, перекладывали соломой или пересыпали опилками, защищая от таяния.
С 1950-х годов началось интенсивное строительство, под медучреждения приобретались частные дома, открывались ФАПы, в 1958-м стала работать новая районная поликлиника. Строительство лечебного корпуса осуществлялось хозяйственным способом по типу народной стройки на протяжении нескольких лет, в эксплуатацию он был введен в 1965 году.
«В районе больше возможностей показать себя»
Наше интервью с главврачом длилось порядка 2-х часов. Максим Беганский возглавляет Круглянскую ЦРБ 3,5 года и с удовольствием рассказывает о своей работе, о том, что удалось сделать за этот период. Чувствуются уверенность руководителя, внимание к проблемам пациентов и вопросам коллег, желание сделать все возможное, чтобы на районном уровне имелись достойные условия для оказания медицинской помощи. После мы прошлись по отделениям, заглянули в палаты, убедились, что в больнице порядок — кажется, от руководителя не ускользает ни одна деталь.
Круглянская ЦРБ обслуживает 12,5 тысячи населения. В год через учреждение проходит около 3 тысяч пациентов. Функционируют поликлиника на 250 посещений в смену, терапевтическое отделение на 55 коек, в т. ч. 15 хирургических, педиатрическое отделение, палата интенсивной терапии.
Максим Беганский:
Пациенты с острой хирургической патологией транспортируются в Белыничскую ЦРБ, это в 35 км от Круглого. Для небольшого района, как наш, такая организация хирургической помощи является более целесообразной. При этом у нас есть свой врач, который занимается хирургией одного дня.
Пациенты с ОНМК в течение часа из любой точки Круглянского района транспортируются в Могилев. Нейровизуализацией в прошлом году охвачены 100 %, показатель первичной заболеваемости ОНМК не превышен. Это в т. ч. заслуга фельдшеров СМП, которые четко знают и соблюдают дорожные карты.
Есть другие показатели, которые улучшились благодаря разработке дорожных карт. Так, пациенты сразу с областного уровня, не заезжая к нам, направляются на реабилитацию, что снижает тяжесть первичного выхода на инвалидность. Ведутся ремонтные работы в Шкловской ЦРБ, где будет аппарат КТ, маммограф, рассматривается возможность обследования наших пациентов.
В структуру Круглянской ЦРБ входят 4 АВОП, 6 ФАПов, Шепелевичская БСУ на 20 коек. В прошлом году все ФАПы и амбулатории были отремонтированы и полностью оснащены, в т. ч. дефибрилляторами, кардиографами, специалисты обучены и самостоятельно выполняют ЭКГ. Кроме того, обновлен весь автопарк, включая 3 автомобиля СМП, закуплено оборудование для ЦСО, планируется модернизация.
В ЦРБ трудятся 295 человек, включая 33 врачей и 134 средних медработника. В августе коллектив пополнит невролог, а также ВОП и 5 медработников среднего звена.
Слева направо: процедурная медсестра терапевтического отделения Круглянской ЦРБ Светлана Касьян, старшая медсестра терапевтического отделения Елена Шпакова, заведующая рентген-кабинетом Анастасия Смолякова.
Максим Беганский:
Все рабочие места амбулаторно-поликлинического звена компьютеризованы, до конца года будет закуплено еще 80 компьютеров, и мы сможем полноценно пользоваться возможностями электронной медицинской карты. Это в том числе упростит работу врача приемного покоя, который сможет уточнить диагнозы пациента и таким образом определить эффективную тактику лечения уже сегодня.
Важным достижением считаю то, что удалось заменить старые аппараты УЗИ и расширить спектр исследований, внедрить УЗИ сердца. Подали заявку и в 2022 году в рамках программы правительства Японии «Корни травы» получили 2 современных аппарата.
Оценка работы учреждения, по словам главврача, это модель конечных результатов, и коллектив стремится выполнять поставленные задачи.
Слева направо:фельдшер выездной бригады Алла Владыко, медицинская сестравыездной бригады Наталья Дрик, фельдшер выездной бригады Ксения Хмелевская.
Максим Беганский:
За 8 лет, которые я здесь работаю, не зафиксировано случаев младенческой смертности. Проанализировали динамику выявления онкозаболеваний на ранних стадиях за последние 5 лет: показатели улучшаются и за минувший год составили 66,7 %. 4 года назад в больницу пришла врач-онколог Ольга Шкарубо и серьезно взялась за эту работу.
Слово «проанализировали» за время нашего интервью прозвучало не раз. Пожалуй, это один из ключевых подходов, который помогает коллективу двигаться в правильном направлении. Каких еще принципов в работе придерживается руководитель?
Максим Беганский:
Нельзя требовать выполнения какого-то показателя только от одного врача, того же онколога. Это зависит и от фельдшера ФАПа, помощника врача или врача амбулатории, да и от всего амбулаторно-поликлинического звена — посмотреть полость рта, прощупать лимфоузлы, расспросить про все жалобы.
Отчасти нужно быть психологом: если видишь, что человек зажат, нужно разговорить его, чтобы он поделился проблемой, попросить медсестру выйти за документами, чтобы остаться с пациентом тет-а-тет. Важно завоевать доверие, только в этом случае возможен комплаенс. Я так работал в амбулатории: на одного нужно надавить определенным образом с позиции выше, с другим пообщаться на равных, на его же языке. Это приходит с опытом.
Если ты хочешь, чтобы пациент был здоров, он будет здоров. Приходишь домой, начинаешь листать документацию, искать похожие случаи, думать, что можно сделать.
Таким образом, работа в команде, понимание и неподдельное внимание к пациентам помогают добиваться результатов.
Максим Беганский:
Когда возникает вопрос, собираемся вот здесь за столом и все вместе решаем. Не считаю зазорным обратиться к кому-то за помощью, наоборот: если человек звонит тебе, значит он хочет разобраться в проблеме досконально. Я рад, что коллектив слышит меня и у молодых специалистов горят глаза.
В сотрудниках ценю в первую очередь честность. Уважаю тех, кто может прийти и прямо сказать: «Я считаю, что должно быть не так». А не где-то в кулуарах обсуждать, вызывать волнения в коллективе. Или: «Мое отделение хорошо работает, давайте поощрим». Я в свою очередь прошу подготовить информацию с анализом, чтобы оценить объективно: пациенты пролечены, замечаний по санэпидрежиму нет, жалоб нет и т. д.
К слову, говорящая деталь — табличка у кабинета главврача «Никогда не приходи к шефу с проблемой, не имея вариантов ее решения. Ведь вам платят за то, чтобы вы думали, а не жаловались» (Дейл Карнеги).
Отдельно интересуюсь, как проходит диспансеризация, в частности, работа с пациентами, игнорирующими профилактические медосмотры.
Максим Беганский:
На каждом участке есть план, и все средние медработники при патронажах, по телефону приглашают на диспансеризацию. Не постучишь в дверь — тебе не откроют. Раз постучал, два постучал, на третий раз услышат. Только пациент, качественно заполнивший анкету, доверившись нам, дает возможность объективно оценить состояние его здоровья.
Заполненные в кабинете диспансеризации анкеты тщательно анализируются врачами общей практики. Ежемесячно врачи, фельдшеры отравляются на предприятия, в организации, аптеки, магазины и беседуют с населением, измеряют уровень глюкозы крови, АД, предлагают заполнить анкеты. Это проще, нежели убедить человека прийти в поликлинику.
В прошлом году 5 пациентам установлены электрокардиостимуляторы (при плане 4). Молодой специалист Наталья Федорович обучена функциональной диагностике.
Максим Беганский:
Если 3 года назад холтеровское мониторирование выполнялось двум пациентам в месяц, то сегодня — 20–25. Наталья Ивановна может установить холтер в пятницу, в субботу прийти снять. Она потратит всего 15 минут, зато в понедельник уже приступит к расшифровке.
Наталья Федорович родом из Круглянского района, работает в ЦРБ 5 лет и планирует остаться, получила жилье. По словам главврача, когда ей нужно было переехать из общежития в квартиру, коллеги, у которых были машины, помогли перебраться в течение 3-х часов. Это к вопросу о том, как сплотить коллектив и удержать кадры.
Максим Беганский:
Первоначально всех молодых специалистов обеспечивают общежитием — 10 минут до работы, в дальнейшем можно получить квартиру, в городе строится жилье. Если говорить о свободном времени, то тот, кто хочет, найдет себе занятие. Молодые специалисты приехали, спросили, есть ли тренажерный зал, я посадил их в машину, отвез и все показал.
Возле больницы строим волейбольную площадку. Одна из школ закрывалась, я съездил туда, посмотрел, что там есть, и договорился с начальником отдела по образованию, чтобы забрать волейбольные столбы, на следующий день они уже были у нас.
Супруга Виктория Беганская возглавляет терапевтическое отделение Круглянской ЦРБ.
Максим Беганский:
У нас хорошая волейбольная команда, этим Виктория Анатольевна занимается (заведующая терапевтическим отделением Виктория Беганская. — Прим. авт.). Профсоюз купил профессиональный мяч; я договорился с директором школы, чтобы играть в спортивном зале.
В прошлом году впервые приняли участие в областном турслете медработников, получили диплом «Открытие года». Съездили на экскурсию в Санкт-Петербург, всем понравилось. Сотрудники оздоравливаются в санаториях, профсоюз компенсирует часть стоимости путевки.
Как еще, на взгляд руководителя, можно удержать кадры в районной больнице?
Максим Беганский:
С каждым человеком, который хочет уволиться, я беседую (сам столкнулся с этим): в районной больнице ты пройдешь огонь, воду и медные трубы — и дальше, уже не боясь, сможешь работать где угодно. А если ты сразу, будучи молодым неопытным доктором, уедешь в какое-то крупное учреждение, не факт, что тебя там заметят.
В районе, когда ты единственный узкий специалист, больше возможностей самореализоваться, показать себя. Да, это нагрузка, большая ответственность, потому что ты один, но если ты хочешь стать хорошим врачом, ты им станешь.
Ценю стремление к самореализации. Если вижу, что молодой специалист хочет развиваться, я буду этого добиваться для него — курсы, первичная специализация. Как минимум он отработает у меня 5 лет. А там, может, поймет: я могу и здесь работать…
Чтобы стать авторитетным руководителем, по мнению главврача, нужно, будучи требовательным, оставаться при этом объективным.
Максим Беганский:
Если даешь указание — анализ деятельности за такой-то промежуток, то оцени реальное время, за которое сотрудник сможет это сделать.
Не нужно портить репутацию, устанавливая неадекватные сроки. Я придерживаюсь метода кнута и пряника: сделал вовремя — получил заслуженную награду, плохо стараешься — значит, должен чего-то лишиться, чтобы у тебя был стимул работать лучше».
Понимание и объективность со стороны руководителя сформированы поступательным карьерным ростом.
Максим Беганский:
Когда проходишь все ступени, понимаешь, как с кем нужно разговаривать. С каким-то вопросом ко мне может прийти заведующая поликлиникой, и так как я сам был на ее месте, я хорошо ее понимаю. Я готов ответить в любой момент, сотрудник не будет оставлен наедине с проблемой, проще решить все здесь и сейчас.
Так и с пациентами: берешь листок и рисуешь, как добраться до нужного им учреждения в Могилеве, ведь если человек не знает города, что ему делать? Звонить родственникам, пусть приедут и отвезут? Искать машину? Вызывать такси? То есть надо не создавать дополнительную проблему, а пояснить, затратить 5 минут, и человек будет тебе благодарен.
«Здесь ты научишься всему»
В Круглое Максим Беганский приехал по распределению после ГомГМУ, заведовал Кручанской АВОП. Работа на районе молодого парня не пугала, скорее наоборот: он вырос в деревне, и небольшой тихий городок, природа — то, что по душе.
Тем не менее были свои трудности: жена Виктория работала в Жлобинской ЦРБ (пара расписалась после распределения), и каждую субботу после работы он спешил к ней, а уже в обед воскресенья нужно было возвращаться. Через год Максим Беганский был назначен и. о. заведующего поликлиникой, вел прием в 3-х АВОП, администрация обеспечила жильем в городе. Вскоре в Круглое перебралась жена. Сейчас Виктория Беганская возглавляет терапевтическое отделение.
Виктория Беганская:
Сегодня я не вижу себя на другом месте, я там, где должна быть. Влюбилась в свою профессию, когда с головой окунулась в практику. Во время интернатуры в Жлобинской ЦРБ подрабатывала на скорой — 10–12 дежурств в месяц, сначала фельдшером, затем врачом бригады интенсивной терапии, прошла хорошую школу, поэтому мне было уже нестрашно сюда идти. Когда дочери было 1,2 года, я вышла в приемное отделение на ночные дежурства, испугалась, что за время декретного отпуска потеряю в знаниях.
По словам собеседницы, в районной больнице своя специфика работы терапевтом: здесь ты и кардиолог, и гастроэнтеролог, и пульмонолог… И действительно важное значение приобретает наставничество.
Врач-педиатр Ирина Гаркуша.
Виктория Беганская:
Со своей стороны, молодой специалист должен не бояться спрашивать, тогда старший коллега поймет: ему интересно, ему это нужно. В районе хорошо работать потому, что здесь ты получишь самый разносторонний опыт, научишься всему. Я терапевт, но я и рану могу зашить, кажется, я вообще ничего не боюсь. То, что ты получишь в первые годы работы, — это база, с которой пойдешь дальше.
В структуре заболеваемости в ЦРБ за 2023 год на первом месте находились болезни сердечно-сосудистой, на втором — костно-мышечной системы, на третьем — органов дыхания.
Виктория Беганская:
Стараемся лечить наших пациентов у себя, и в принципе у нас все для этого есть. Люди ждут нашей поддержки, хотят слышать, что все будет хорошо. Большей частью пациенты понимающие, главное — все правильно разъяснить, и тогда они будут следовать лечению.
Они знают, что придут ко мне опять, и если они не делали того, что я говорила, я буду ругать, и им будет стыдно. Мы стараемся вложить в наших пациентов все, что можем, и они чувствуют, что для них стараются, поэтому стремятся к какой-то отдаче.
«Никогда не разочаровывать пациентов»
Общаясь со старшим поколением, отметили их преданность медицине, огромную любовь к своему делу. Так, врач-акушер-гинеколог Галина Коломиец трудится в больнице 49 лет! Восхищает ее отношение к работе, пациенткам, ее философия. Как выбрать профессию на всю жизнь?
Галина Коломиец:
Врачом стала интуитивно. Все убеждали поступать на физмат, но что-то подтолкнуло меня пойти в медицину. Тогда поступить в мединститут было трудно: нужно было набрать минимум 14 баллов из 15. Я поехала во Фрунзе, где жила моя тетя, она позвонила и предложила поступать к ним в институт. Это был 1966 год. Я не прошла, им нужны были свои кадры, мне поставили низкую оценку, я вернулась домой в расстроенных чувствах.
Решила поступать в Витебский мединститут, пошла на подготовительные курсы, но снова не хватило баллов: получила 4 по физике. Никогда не забуду момент, когда ко мне подошел кто-то из сотрудников института и сказал: «Приезжайте на будущий год, и вы обязательно поступите». Я вернулась домой в Могилев, пошла работать и уже самостоятельно готовилась к экзаменам. Но на следующий год добавили 4-й предмет — биологию.
Я получила «отлично» по химии, физике. И вот — биология: тяну билет, читаю первый вопрос, второй, молчу. Преподаватель спрашивает: «Вы уже поступали?» — «Да». — «А давайте мы с вами так поговорим». Мы пообщались, она оценила мою настойчивость и поставила «отлично». Только я вышла из экзаменационного зала, как ко мне подходит тот преподаватель, которого я видела в прошлый раз, и говорит: «Вот видите, считайте себя студенткой».
Акушерством Галина Коломиец заинтересовалась на 3-м курсе, когда начали изучать узкие дисциплины, посещала кружок, писала рефераты, изучала научные труды в библиотеке. Интернатуру проходила в Могилевской горбольнице. Собеседница вспоминает своих наставников: Михаила Михайловича Радькова, Таисию Андреевну Старовойтову, Надежду Александровну Крачковскую.
Галина Коломиец:
У меня были великолепные учителя, которые хорошо ко мне относились, может быть, потому что я во все пыталась вникнуть… Меня распределили в Круглое. Ни папа, ни мама не знали, где это. Помню, как приехала сюда с чемоданом, я была худенькая такая, раз 20 спрашивала, где больница, а мне все: «А вот идите прямо». Казалось, что я иду часа 2…
Другой доктор поступил в ординатуру и через 3 дня уехал, я осталась одна: гинекология — 25 коек, роддом — 12, плюс прием в женской консультации — до 60 человек. Талонов не было, принимали всех. Сейчас иду по Круглому, меня встречают женщины, у которых я когда-то принимала роды, благодарят.
Люблю свою профессию за ее тепло. Должно быть доброжелательное отношение, тогда женщина раскроется и все расскажет. Иногда приходит человек злой, расстроенный, тогда нужно чуть-чуть отвлечься от той темы, на которую он говорит, помочь выйти из этого состояния. Нельзя беседовать с пациентом и смотреть в сторону, он тебя не поймет.
Специальность врача-акушера-гинеколога в первую очередь обязывает очень и очень внимательно выслушивать. Второе, что я взяла за основу, — никогда не разочаровывать пациентов. Если я чего-то не знаю, то должна найти выход из этого положения. Женщинам с бесплодием, во-первых, привожу примеры, чтобы они не отчаивались.
Вторая заповедь, которую я всем говорю, — забудьте о том, что вы не беременеете. И через полгода они приходят с задержкой… Редко, но встречается несовместимость партнеров, о чем я говорю открыто. И у меня было 3 таких случая, когда после того, как пары расстались, в новых браках у них родились дети.
Очень страшно, по словам собеседницы, когда после родов умирает женщина: словно умираешь вместе с ней.
Галина Коломиец:
Однажды поступила очень полная пациентка, за 100 кг, у нее было такое кровотечение, здесь был весь Могилев, 20 врачей. Когда ее везли в родзал, она со мной разговаривала: «Галина Николаевна, не переживайте, все будет хорошо, я нормально себя чувствую». Ей перелили 7,5 литра крови, прокесарили, ампутировали матку, но не спасли, она прожила 16 часов. Некоторое время после я даже боялась кровотечений.
Пациенты разные поступали, оперировала вместе с хирургом Николайчиком, помогали друг другу — ампутации, грыжи, кишечная непроходимость... Сегодня продолжаю курировать гинекологическую службу. Другая работа — дневной стационар: люди моего возраста, старше, моложе, и мне тоже доставляет удовольствие общение с ними.
Интересуюсь у собеседницы, где она черпает энергию?
Галина Коломиец:
Нужно любить жизнь, и тогда жизнь полюбит тебя. Ищи выход из любой ситуации, и ты его найдешь. Я очень и очень люблю свою работу. Считаю, я прирожденный медик, помогать людям доставляет мне истинное удовольствие. И нужно верить в то, что ты можешь помочь. На работе нужно чувствовать себя так, как будто это твой дом.
В свое время я жила здесь по 3-е суток, когда женщины рожали и им нужна была моя помощь. Когда приходила домой, спала по 16 часов, потому что вся энергия уходила. Но после опять появлялось желание работать, делать что-то хорошее. Я ни одного дня не пожалела о своем выборе.
По словам врача УЗД Ирины Головковой, выполняются все исследования, которые удовлетворяют потребности пациентов ЦРБ. Это УЗИ сосудов, сердца, мягких тканей, щитовидной, молочной желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза.
За 2023 год проведено 16 тысяч исследований. Споявлением новых аппаратов объем исследованийувеличился, качество повысилось, времени затра-чивается меньше.
Глаза — зеркало души
Круглянская ЦРБ стала первым рабочим местом для врача-офтальмолога Инны Турко, которая трудится здесь с 1986 года. Родом она с Гродненщины, окончила Гродненский мединститут. Уже через 4 года была назначена на должность заместителя главврача, а в 2003-м — на должность главврача, возглавляла больницу на протяжении 16 лет. За это время ЦРБ пережила капитальный ремонт, в 2007 году было открыто новое структурное подразделение — отделение анестезиологии и реанимации.
Инны Турко:
Но в первую очередь я горжусь своим коллективом — трудоспособным, инициативным. Все награды, которые у меня есть, — это наша общая заслуга. Бывшая главная медсестра Нина Семеновна Малащенко отработала в ЦРБ 38 лет, и я всегда ощущала ее помощь.
Я никогда не чувствовала, что я одна, я знала, что у меня есть команда, единомышленники — в больнице, райисполкоме, управлении. Это дорогого стоит, и хочется делать еще больше. Молодых специалистов старались обеспечить жильем, райисполком активно включался. В обязательном порядке — все социальные выплаты, предусмотренные колдоговором.
Старались, чтобы врачи росли в профессиональном плане — курсы, категории. И Максим Алексеевич продолжает работу в этом направлении.
Находясь на административной должности, Инна Николаевна не переставала заниматься любимым делом, продолжая оказывать офтальмологическую помощь.
Инны Турко:
Сегодня настораживает рост заболеваемости глаукомой. Когда я начинала работать, в течение года мы могли взять на учет 2–3 пациентов, сегодня — 20–22. У нас есть тонометр Маклакова, он считается надежным прибором.
Также планируем при поддержке райисполкома приобрести офтальмотонометр, использовать при диспансеризации, и в целях профилактики это гораздо быстрее будет.
В районе 18 человек — инвалиды первой группы по зрению. Стоит отметить, в больнице обеспечена безбарьерная среда. По словам врача, имеется все оборудование, необходимое для офтальмологического кабинета районной поликлиники.
Также мы пообщались со Светланой Ивановой, которая на протяжении 20 лет является заместителем главврача по медчасти. Всего же в ЦРБ она 26 лет, начинала здесь участковым врачом-терапевтом.
У опытного доктора сложились свои правила, как не выгореть, оставаясь в любимой профессии долгие годы: научиться выделять главное и второстепенное, уметь организовать свой день и не брать работу на дом, видеть красоту в окружающем мире, иметь хобби, ходить в церковь и помнить, что видимое — временно, а невидимое — вечно. Поддерживает доброжелательное отношение в коллективе, вдохновляют результаты труда, желание коллег работать в команде.
Светлана Иванова:
Пусть 100-летний юбилей станет мотивацией продолжать трудиться всем вместе, оставаясь опорой для тех, кто нуждается в помощи и заботе.
