Учреждение расположено в крупном промышленном городе, третьем по числу жителей в Могилевской области, в 100 км от Минска. Больница обслуживает 43 800 человек, ежегодно в приемное отделение обращается до 12 тысяч пациентов, около 7 тысяч госпитализируются. В учреждении работают опытные специалисты, в т. ч. с более чем 35-летним стажем, а некоторые перешли отметку трудового стажа в 60 лет! Также здесь с удовольствием остаются и молодые доктора. Главный врач Павел Шатило делает ставку на обучение кадров. Не каждая районная больница может похвастаться укомплектованностью узкими специалистами. Подробности узнали корреспонденты «Медвестника».
«Мы не скупимся на переподготовку и повышение квалификации»
В структуру Осиповичской ЦРБ входят городской стационар на 201 койку, поликлиника на 820 посещений в смену, стоматологическая поликлиника на 280 посещений в смену, 6 АВОП, 2 УБ, 10 ФАПов, а также больница сестринского ухода и 2 здравпункта.
— Мы укомплектованы всем необходимым для районного уровня оборудованием. Осуществляются все виды ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и функциональных исследований. Лабораториями больницы и поликлиники ежегодно выполняется более миллиона исследований, — отмечает Павел Шатило. — Достойная диагностическая база позволяет реализовывать программы раннего выявления рака. Еще в 2014 году моим предшественником Александром Борисовичем Сильченко был внедрен скрининг рака предстательной железы, были обследованы 5 тысяч мужчин.
Павел Шатило:
За счет увеличения выявляемости онкозаболеваемость выросла на 24 %. При этом за 2 последующих года реализации скрининговых программ онкозапущенность и одногодичная летальность снизились на 19,1 % и 16,4 %, соответственно.
Программы и объемы скрининга, по словам главврача, ежегодно расширялись, обследование проходили тысячи жителей Осиповичского района. В 2023 году учреждение было выбрано единственным в Могилевской области центром скрининга рака, для которого Минздрав закупил современное видеоэндоскопическое и хирургическое оборудование. Обследовано 8 тысяч человек, вновь выявлено 19 случаев рака различной локализации, из них 95 % — на ранней стадии.
Сегодня в учреждении реализуется полный цикл обследования по 4 программам раннего выявления рака. Выполняются определение раковых антигенов, маммография, колоноскопия под наркозом с одномоментной полипэктомией, биопсия простаты, кольпоскопия.
— Выровнялась запущенность по раку молочной железы, если ранее показатель был стабильно высоким — 20 %, то сегодня благодаря скринингу — 13 %, — уточняет Павел Геннадьевич. — Планируем развиваться дальше, есть мысли по другим мероприятиям в этом направлении. Оборудование позволяет у пациентов с факторами риска выполнять низкодозовую КТ легких, диагностировать онкологию на ранней стадии. Согласно мировой статистике, рак легких в первый год не переживают 70 % пациентов, заболевание является одним из лидирующих по уровню смертности.
Павел Шатило:
Аппарат КТ отечественного производства установлен в 2019 году. Примечательно, что это первый КТ, произведенный в республике. В ковидные времена на нем выполнялось по 15 тысяч исследований в год, сейчас — около 10 тысяч. Несмотря на высокую нагрузку, работает замечательно.
Главврач рассказал, что кроме жителей региона на томографе обследуют пациентов из Глусского, Кличевского и Кировского районов. Рентген-служба хорошо оснащена, имеется маммографический аппарат, в стационаре — передвижные рентген-аппараты, а также С-дуга. В части функциональной диагностики доступны СМАД, холтеровское мониторирование, велоэргометрия.
В 2019 году в ЦРБ открыто отделение гемодиализа.
— Ранее пациентов, нуждающихся в хроническом гемодиализе, трижды в неделю собирали по району и возили в Бобруйск, для отдельных пациентов путь составлял 120 км в обе стороны, — отмечает главврач.
Сегодня в коллективе трудятся 905 человек, включая 130 врачей и 395 медсестер и фельдшеров. В поликлинике ведется прием по 23 врачебным специальностям, работают 3 офтальмолога, 3 оториноларинголога, 2 невролога, эндокринолог, онколог, хирург, травматолог, кардиолог и др.
Павел Шатило:
Что важно для любого медработника? Условия труда и возможность развиваться. Настоящий профессионал не хочет стоять на месте, ему нужно постоянно повышать свой уровень.
— Условия, считаю, созданы: 5 лет назад построена новая больница, проведена модернизация поликлиники, отремонтированы все сельские учреждения, — продолжает главврач. — Есть достаточная диагностическая база и опытный коллектив, который передает знания молодым. Мы не скупимся на переподготовку, курсы повышения квалификации, стажировки на рабочих местах. Доступность помощи можем решить количеством, качество — только знаниями. В районе медработник ограничен в практических навыках. Чтобы повысить профессиональный уровень, необходимо перенимать опыт у коллег из областных и республиканских учреждений. С этой целью ежегодно направляем на переподготовку двух-трех наших специалистов, поощряем учебу в клинической ординатуре. Получив новую специальность, молодежь задерживается в ЦРБ. Врачам компенсируем стоимость арендного жилья. Медработникам, которые живут в городе, но трудятся на селе, стараемся возмещать затраты на проезд. Молодым специалистам сразу даем все возможные надбавки. Активно работает профсоюз в плане туристических поездок, праздничных мероприятий.
В сотрудниках руководитель ценит в первую очередь совесть и ответственность — это фундамент, на котором дальше все строится, а знания и практические навыки — это приобретаемое.
Когда у доктора есть понятие об ответственности, о том, что от него зависит, он будет стремиться максимально получать знания, считает главврач.
Павел Шатило возглавляет учреждение с 2016 года.
— Я пришел в сложное, но замечательное время, когда было возобновлено строительство больницы. В тот период медицинская сеть была разбросана по городу в виде старых корпусов 1930-х годов постройки, включая бывшую железнодорожную больницу, которые не были приспособлены под современные нагрузки, — рассказывает Павел Геннадьевич.
В новом здании больницы, открытом в 2019 году, разместился хирургический корпус, оснащенный всем необходимым оборудованием. При посещении учреждения губернатором Леонидом Зайцем было принято решение о модернизации поликлиники, построенной в 1989 году. Ремонт позволил осуществить перепланировку кабинетов для работы команды ВОП, создать безбарьерную среду.
— В 2023 году в соответствии с распоряжением Президента были отремонтированы все сельские структурные подразделения, в чем нам очень помогли руководители предприятий, — продолжает Павел Шатило. — В этом году провели ремонт в отделении скорой помощи, приобрели дополнительное оборудование для централизации стерилизационных процессов.
Главврач не может оставить без внимания хирургическую службу, ведь именно этим в свое время привлекла его Осиповичская ЦРБ. Павел Геннадьевич — хирург и не оставляет практической деятельности. Специалисты выполняют операции на брюшной полости, сосудах, по поводу доброкачественных новообразований, урологические операции и др. В день 2–3 плановых вмешательства. Порядка 50 % составляют экстренные операции. Собеседник поясняет: большой железнодорожный узел, транспортные развязки — поступают пациенты после ДТП с сочетанными травмами, реанимация порой превращается в нейрореанимацию.
В планах — развитие урологической помощи, врач-хирург Владислав Чудаков в этом году прошел соответствующую переподготовку.
— Также планируем расширять спектр травматологических операций, условия есть, но необходимы дооснащение и подготовка специалистов. В перспективе — внедрение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов, пока мы занимаемся однополюсным, — рассказывает Павел Шатило.
С 2019 года Осиповичская ЦРБ трижды становилась победителем областного смотра-конкурса качества и культуры медобслуживания в группе ЦРБ с населением свыше 20 тысяч. В 2019–2020 годах учреждение награждено дипломом «Лучшая ЦРБ» на республиканском конкурсе.
Как отметили ранее, в учреждении работает немало опытных специалистов.
Заведующий Вязовницким ФАПом Иван Коктыш трудится 60 лет на одном месте, заведующая неврологическим отделением Галина Побылец — 40 лет, супруги Артамоновы — врач-анестезиолог-реаниматолог Александр Петрович и врач-офтальмолог Татьяна Евгеньевна — 37 лет.
Интересные находки хирурга
Мы пообщались с заведующим хирургическим отделением, врачом высшей категории Валерием Осадчим. В Осиповичи он приехал по распределению вместе с супругой Анной, которая также медик — эндоскопист.
— Я родился и вырос в Гомельской области. В то время в Гомеле было 4 вуза, и стоял выбор между техническим, гуманитарным и медицинским. Посоветовался с родителями, и выбор пал на мединститут, — рассказывает Валерий Игоревич. — После 3-го курса, когда начали изучать клинические дисциплины, заинтересовался хирургией. Первое общение с пациентами, посещение операционных, сначала наблюдали за работой хирургов, а через некоторое время нас стали включать в ассистенты. Формировались хирургические кружки, мы ходили на дежурства, помогали хирургам и оттачивали навыки работы с инструментами.
Мединститут Валерий Осадчий окончил в 2000 году, в хирургию пришел в 2008-м. Начинал врачом-онкологом, параллельно занимался эндоскопией, что, по словам собеседника, имеет свои плюсы, ведь хирургия идет в сторону малоинвазивной, лапароскопической.
— Что касается эндоскопической службы, то практически обходимся без областных специалистов. Весь спектр эндоскопических исследований, проводимых в областных учреждениях, внедрен и у нас. Выполняем эндоскопические полипэктомии, эндоскопические гемостазы, уже лет 5 не прибегали к открытым операциям при язвенных кровотечениях, — отмечает Валерий Игоревич.
Заведующий хирургическим отделением Валерий Осадчий:
«Как-то я дежурил, тогда еще у нас не было цифровой рентгенографии, была пленочная, и поступил мужчина с болью в области ягодицы, более 2 недель назад получил травму. На рентгенограмме тазобедренного сустава было обнаружено дополнительное ребро, которое располагалось практически в области ягодицы, рудиментарное, отходившее от крестца, и это ребро было сломано».
Собеседник вспоминает случай из практики: мужчина, чтобы избежать заключения, проглотил 11 гвоздей длиной 150 мм. Извлекали их с помощью гастроскопа, т. е. вводили оборудование 11 раз.
— Профессия хирурга интересна тем, что, несмотря на стандартные операции, все классические описания, случаются интересные находки. Работаешь более 10 лет, идешь на простую аппендэктомию, а обнаруживаешь вещи, о которых в книгах редко пишут. Так, при обычном, казалось бы, аппендиците была выявлена киста аппендикса — большая полость, около 10 см в диаметре, исходящая из червеобразного отростка, заполненная слизеподобным секретом, — рассказывает еще один необычный случай собеседник.
С 2013 года после приобретения оборудования в ЦРБ выполняют лапароскопические вмешательства — аппендэктомию, холецистэктомию, ушивают прободные язвы на ранних стадиях перитонита. Сейчас специалисты внедряют в свою практику лапароскопическую пластику паховых грыж сетчатым имплантатом.
Как уточняет заведующий отделением, процент лапароскопических вмешательств по отношению к операциям на брюшной полости составляет 34, по отношению ко всем операциям — около 15. В год выполняется порядка 1,5 тысячи операций, из них на брюшной полости — около 500. Отделение рассчитано на 55 коек.
Валерий Осадчий:
Районная служба предусматривает, что хирург должен уметь все, завтра я могу быть и детским хирургом, и травматологом, и урологом, и гинекологом — многие вещи делаем совместно, со многим справляемся.
— Когда я только пришел, мы часто вызывали по санавиации коллег из Могилева, сейчас это происходит крайне редко. Считаю, служба находится на хорошем уровне, и это заслуга всего коллектива. У нас слаженная команда, все стремятся к совершенствованию навыков, — говорит Валерий Игоревич. — Операция — это работа всей бригады, начиная от подачи пациента в операционную. Даже работа санитарки — правильно ли подготовлен пациент — повлияет на дальнейшее лечение. Работа в районе — это тяжелый труд, в основном экстренный, поэтому все должно происходить быстро и четко. Медсестра взяла анализы, подала пациента в операционную, дальше его принимает бригада операционных медсестер и врач-анестезиолог с медсестрой-анестезистом, подключаются аппараты, вводится наркоз, и к работе приступает хирург. После операции специалисты хирургического поста обеспечивают медикаментозное лечение и уход. Только слаженная работа дает конечный положительный результат.
Важное значение перед плановым вмешательством приобретает психологическая подготовка пациента: объяснить суть предстоящей операции, в нестандартных ситуациях — проговорить нюансы.
— Мы все рассчитываем на классику, но при наличии сопутствующей патологии организм восстанавливается тяжелее. Стоит уточнить, как будет болеть после операции, что можно и что нельзя. Когда пообщаешься с пациентом, складывается взаимное доверие и все проходит по плану, — отмечает собеседник. — Но что удивительно: бывает вроде простая ситуация, но человек не выздоравливает — то ли не заинтересован, нет мотивации, то ли так богу угодно. А бывают такие сложные случаи, кажется, безнадежные, но человек выкарабкивается.
Улыбающийся здоровый пациент, который получил качественную медицинскую помощь и довольный выписывается домой, — вот ради чего, по словам заведующего, трудится коллектив. Отметим, в отделении также работают хирург Давид Степанян — врач первой категории с более чем 10-летним стажем, и молодые специалисты Владислав Чудаков и Виктория Карпенко.
В команде главврача
Заместитель главврача по медчасти Надежда Штельман по специальности врач-терапевт. Карьеру начинала в Кличевской ЦРБ, где возглавляла Долговскую УБ. Затем руководила Межисетской АОП Могилевской поликлиники № 11. Пере-ехав в Осиповичи, работала участковым врачом-терапевтом, затем заведующей терапевтическим отделением.
Слева направо: заместитель главврача по амбулаторнополиклинической работе Ольга Миканович, заместитель главврача по медэкспертизе и реабилитации Анна Кулик и заместитель главврача по медчасти Надежда Штельман.
— Стать врачом я мечтала с 3-го класса и ни разу не пожалела о своем выборе. Работая на административной должности, не оставляю практическую деятельность, это придает сил и уверенности, я всегда хотела лечить. Приносит огромное счастье, когда ты можешь помочь, когда человек был на грани, а ты спасла жизнь. В такие моменты понимаешь, что живешь не зря. Ты привносишь что-то доброе в этот мир, пациент поправляется и остается со своей семьей, — говорит Надежда Штельман.
Заместитель главврача по амбулаторно-поликлинической работе Ольга Миканович стать доктором также решила еще в детстве, в 5 лет. Окончила ГрГМУ и вернулась в родные Осиповичи, в приемном отделении было место врача-терапевта, а уже через год стала заведующей терапевтическим отделением.
— У нас активно поддерживают молодежь в плане обучения, и я поступила в клиническую ординатуру на кафедре терапии. Потом заинтересовалась кардиологией и прошла переподготовку. Но и этого мне было недостаточно, и я решила освоить функциональную диагностику. Параллельно, пока училась, получила категорию, уже подходит время сдавать на высшую. Вела прием как кардиолог и как врач функциональной диагностики, практическую деятельность по данным специальностям продолжаю и сегодня, также беру дежурства как терапевт. Словом, где есть потребность, там и помогаю людям, — говорит Ольга Петровна. — Придя на административную должность, поступила в Академию управления при Президенте Республики Беларусь, получила юридическое образование, активно пользуюсь электронными базами нормативных правовых актов, смотрю семинары по организации закупок, рассмотрению обращений граждан, охране труда и др.
Собеседница признается, что на семью времени практически не остается: постоянная работа с документами, все время на связи с пациентами. Ольга Петровна открывает телефонную книгу — 4 900 контактов!
Ольга Миканович:
В первую очередь на связи с теми, кто обращался по вопросам качества оказания помощи, ведь проще здесь и сейчас нейтрализовать проблему и не ждать, пока придет письмо из вышестоящих организаций.
Заместитель главврача по медэкспертизе и реабилитации Анна Кулик в должности второй год. В Осиповичи приехала в 2017 году по распределению. Отработала 3 года участковым терапевтом, затем прошла переподготовку и стала врачом-экспертом, являлась председателем ВКК.
— Мне очень нравится моя специальность. Здесь не бывает простых случаев. Это вопросы, решение которых связано в том числе с нормативной документацией, и эта работа мне тоже по душе, — отмечает Анна Кулик.
«Жемчужинка медицины»
З7 лет в поликлинике трудится врач-офтальмолог высшей категории Татьяна Артамонова. В Осиповичи она приехала вместе с мужем Александром Артамоновым, реаниматологом, у них по одной записи в трудовой книжке.
— С 5-го курса я занималась в студенческом научном офтальмологическом кружке. На 6-м курсе была экспериментальная офтальмологическая группа на базе хирургической: 4 месяца я изучала офтальмологию, экзамен сдавала по хирургии, — рассказывает Татьяна Евгеньевна. — Глаз — такой маленький орган зрения, но 80 % информации мы получаем именно благодаря ему. Это самый красивый орган. Как говорит профессор Татьяна Имшенецкая, это жемчужинка медицины. Интересно смотреть внутрь глаза, отслеживать и сравнивать с нормой изменения сетчатки, офтальмология — очень интересная наука. Среди потока пациентов с заболеваниями переднего отрезка глаза — конъюнктивитами, кератитами, блефаритами, халязионами, рефракционной, катарактальной патологией, примерно 20 % составляют другие сложные пациенты, которых нужно вовремя выявить и пролечить, чтобы сохранить зрительную функцию.
Относительно глаукомы специалист отмечает: если раньше регистрировалось много запущенных, терминальных случаев, то сегодня благодаря хорошей профилактической направленности люди стали более серьезно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться на прием, процент выявления глаукомы в 1–2-й стадии увеличился, в запущенных стадиях — уменьшился. Кроме того, расширился арсенал современных препаратов. На уровне районной больницы есть все необходимое оборудование — авторефрактометр, щелевая лампа, пневмотонометр, компьютерный сферопериметр и др.
Собеседница делится удивительными случаями из практики.
— У меня был пациент, который родился слепым — врожденное тотальное бельмо роговицы, врожденная глаукома, врожденная катаракта. Он обследовался везде, где только можно, это был еще Союз, оперировался в Германии. Поразила его сила воли: будучи слепым, он окончил вуз, работал психологом, массажистом, со своей тростью путешествовал по странам, — рассказывает Татьяна Евгеньевна.
Татьяна Артамонова:
А была пациентка, также слепая, у нее была тяжелая форма диабета, и она поделилась: «Доктор, я грядки полю!». И такое бывает.
Два качества для медсестры
В 2022 году в больнице было открыто неврологическое отделение на 30 коек. Мы пообщались с медсестрой процедурного кабинета Натальей Ветлужской. Собеседница отмечает: медицина у нее в крови.
— Я родилась в семье медиков: мама — врач-терапевт, отец — военный врач. И когда я решила связать свою жизнь с медициной, никто не удивился. В этом году 30 лет как я работаю. Начинала в железнодорожной больнице, в терапевтическом отделении, — рассказывает Наталья Владимировна. — Медсестра — это правая рука врача, без нас лечебный процесс и выздоровление невозможны. Инъекции, инфузии, физиопроцедуры, уход, кормление... Мы проводим гораздо больше времени с пациентом.
Наталья Ветлужская:
Какие самые главные качества для медсестры? Терпение и эмпатия. Иногда достаточно просто зайти в палату, улыбнуться, спросить, как дела, и видишь, как у человека сразу поднимается настроение, складывается более доверительный контакт.
— Госпитализация для пациентов нашего отделения — особый стресс, очень часто они задают вопросы: а у вас такие пациенты были? они выздоровели? они стали ходить? Всегда настраиваю на лучшее, объясняю, что нужно время на восстановление, — поясняет медсестра. — Часто это молодые люди с инсультами — ты видишь страх в их глазах, пытаешься найти какие-то слова, чтобы вселить веру в выздоровление. Иногда пациента нужно похвалить: вы сегодня такой молодец, вы поели или вы уже начали делать шаги по палате, человек приободряется, он начинает верить, что все действительно будет хорошо. Это так здорово, когда пациент, поступивший в тяжелом состоянии, выписывается на своих ногах. Руководит отделением Галина Петровна Побылец — очень грамотный специалист. У нас хороший дружный коллектив, в котором комфортно. Утром я с удовольствием иду на работу, а вечером — домой, к семье. Я счастливый человек.
