По данным ВОЗ, бешенство является серьезной проблемой общественного здравоохранения более чем в 150 странах, в основном Азии и Африки. Это вирусное зоонозное заболевание, поражающее центральную нервную систему, может приводить к летальному исходу, если до появления клинических симптомов не начать курс лечебно-профилактической иммунизации.
В Беларуси проводится целый комплекс мероприятий по предотвращению заражения и профилактике данного заболевания как среди людей, так и среди животных. С 2012 года случаев заболевания бешенством среди людей не регистрировалось.
Тем не менее на территории Беларуси ежегодно регистрируются случаи бешенства среди животных, в т. ч. в столице. По информации Минздрава, в 1-м полугодии 2024-го было зарегистрировано 124 случая заболевания бешенством животных, чаще среди лисиц и домашних животных, имеющих хозяев (в Минске — 4 случая: 2 лисы, домашняя собака, декоративная крыса).
По данным Минздрава, в 1-м полугодии 2024 года лечебно-профилактические прививки против бешенства были назначены более 8,2 тысячи пострадавшим от контакта с животным (в Минске — более 1,3 тысячи человек).
Бешенством могут болеть как дикие (лисы, волки, ежи, летучие мыши и др.), так и домашние (кошки, собаки, декоративные крысы и др.) и сельскохозяйственные животные (лошади, крупный и мелкий рогатый скот). Опасность может представлять любое теплокровное животное.
Антирабическая помощь оказывается в любой организации здравоохранения независимо от места проживания пострадавшего. Вакцинация против бешенства проводится по жизненным показаниям (в т. ч. для беременных женщин, детей любого возраста и иностранных граждан).
Важные моменты для медицинских работников по организации и оказанию антирабической помощи:
- обеспечение наличия постоянного запаса антирабических лекарственных препаратов;
- регистрация и учет каждого случая обращения в «Журнале регистрации лиц, обратившихся по поводу укуса (оцарапывания, ослюнения) животными» с заполнением формы «Карта обратившегося за антирабической помощью»;
Важно: грамотное и в полном объеме заполнение граф и строк данных документов.
- оформление и своевременная передача экстренного извещения по форме № 058/у;
Важно: своевременно переданная в санитарно-эпидемиологическую службу информация об обращении пострадавшего за оказанием антирабической помощи, его отказа или самовольного прерывания позволяет специалистам санитарно-эпидемиологической службы проводить комплекс мероприятий, в т. ч. эпидемиологическое расследование случая с целью выяснения дополнительных обстоятельств контакта с животным, выявления других пострадавших, а также проведение информационно-разъяснительной работы по профилактике бешенства и важности прохождения курса иммунизации.
- качественный сбор эпидемиологического анамнеза с целью выяснения обстоятельств контакта с животным и последующего установления категории повреждений;
Важно: всего имеется 3 категории: 1-я — наименее опасная, при которой введение иммунобиологических лекарственных препаратов не требуется; 2-я — необходимо назначение антирабической вакцины; 3-я — самая опасная, при которой назначается комбинированное лечение (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины). Наиболее опасные места локализации повреждений: голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук и ног, гениталии.
- проведение грамотной информационно-разъяснительной работы с пострадавшими с целью выработки приверженности к иммунизации и предотвращения отказов и самовольного прерывания курса;
- введение иммунобиологических лекарственных препаратов строго в соответствии с инструкцией по применению в зависимости от категории повреждений;
- дополнительное назначение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики нагноения укушенных ран;
- выяснение прививочного статуса обратившегося против столбняка и проведение (при необходимости) экстренной профилактики столбняка.
Решение вопроса о прекращении курса иммунизации против бешенства возможно только после получения (из территориальных органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор) заключения ветеринарной службы о результатах 10-дневного наблюдения за животным (если оно не заболело и не погибло) или об отрицательном результате лабораторного исследования погибшего животного на наличие вируса бешенства. К этому моменту пострадавший успевает получить 3 прививки.
Также в соответствии с Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится профилактическая вакцинация лиц, имеющих профессиональный риск заражения: ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных, лесники, егеря, охотники и др. В целях профилактики бешенства данные лица могут пройти курс профилактической иммунизации против бешенства.
По данным Минздрава, в 1-м полугодии 2024-го с профилактической целью было привито более 1,5 тысячи человек.
В организациях здравоохранения формируются списки лиц, подлежащих вакцинации, обеспечивается контроль за их явкой и проведение профилактической вакцинации.