Цели устойчивого развития кардиологической службы Республики Беларусь стали центром обсуждения на пленуме Белорусского научного общества кардиологов (БНОК) и Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии, аритмологии и кардиохирургии». Конференция, в которой приняли участие более 2 500 врачей, стала диалоговой площадкой для белорусских и зарубежных докладчиков, участников дискуссионных клубов и секционных заседаний.
Один из ключевых вопросов повестки пленума — маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на всех организационных этапах (врач общей практики — терапевт — кардиолог — областной центр ХСН — РНПЦ «Кардиология») с учетом современных высокотехнологичных возможностей, доступных в нашей стране.
Пленум был открыт докладом Натальи Митьковской — директора РНПЦ «Кардиология», заведующей кафедрой кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главного внештатного кардиолога Минздрава, председателя БНОК, председателя Белорусского общества кардиологов и терапевтов (БОКиТ), президента Евразийской аритмологической ассоциации, доктора мед. наук, профессора.
В докладе «Клинический путь пациента как основа для принятия решений» освещены основные проблемы в работе с пациентами с ХСН: высокий индекс коморбидности, низкие показатели выживаемости, ограниченное время от момента установления диагноза ХСН до развития неблагоприятного исхода. Представлены перспективные возможности повышения пятилетней выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью, отмечена доступность таких высокотехнологичных вмешательств, как Bioventrix, Accucunch, ортотопическая трансплантация сердца, рассмотрена четырехуровневая система оказания медицинской помощи, определены ее цели, задачи, недостатки и преимущества.
В дискуссии приняли участие ведущие эксперты стран СНГ.
Основные этапы организации медпомощи пациентам с сердечной недостаточностью в Российской Федерации представил Юрий Беленков, директор клиники госпитальной терапии им. А. А. Остроумова, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н. Ф. Склифосовского Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, академик РАН, доктор мед. наук, профессор.
Юрий Беленков рекомендовал сместить акцент работы на первичное звено, а именно врачей-терапевтов, врачей общей практики, разработать для них удобные и понятные алгоритмы действий, улучшить взаимодействие между областным и республиканским уровнем оказания медицинской помощи посредством телемедицинских консультаций.
Заместитель директора РНПЦ «Кардиология» по терапевтической помощи, доктор мед. наук Елена Курлянская акцентировала внимание на активном внедрении и использовании в Беларуси телемедицинских консультаций. В ближайшее время планируется открытие республиканского и областных центров хронической сердечной недостаточности.
Основные аспекты в работе с пациентами с ХСН (четкое обозначение предела компетенции врачей амбулаторного и стационарного звена, областного и республиканского уровня; выделение коек для пациентов с ХСН; специализированная подготовка врачей и медсестер к работе с таким контингентом) выделил Юрий Лопатин — заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики факультета усовершенствования врачей Волгоградского ГМУ, заведующий кардиологическим отделением № 1 Волгоградского областного клинического кардиологического центра, член правления Общества специалистов по сердечной недостаточности РФ, член консультативного совета Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, член-корреспондент РАН.
Среди рекомендаций — использование в клиническом диагнозе классификации ХСН по величине фракции выброса левого желудочка, принимая во внимание важность оценки данного показателя в динамике.
О путях решения проблем в работе с пациентами с ХСН в Кыргызстане (открытие специализированных отделений, развитие системы ранней диагностики и профилактики ХСН) рассказал Талант Сооронбаев, директор Национального центра кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова. Профессор поделился опытом лечения пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью в отделении горной медицины и легочной гипертензии.
Огромное желание развивать тесное сотрудничество с Республикой Беларусь в области ортотопической трансплантации сердца выразил Хуршид Фозилов, директор Республиканского специализированного НПМЦ кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Узбекистан. Профессор рассказал о национальном опыте в лечении ХСН: расширение центров оказания высокотехнологичной помощи, выделение средств для оплаты высокотехнологичных вмешательств, укрепление первичного звена (укомплектование кадрами, улучшение материально-технической базы).
Итоги деятельности БНОК за период с января 2021-го по май 2023 года представил Александр Часнойть, ответственный секретарь БНОК, заведующий лабораторией нарушений сердечного ритма РНПЦ «Кардиология».
На пленуме освещены перспективные направления международного научного сотрудничества. Отдельно отмечено подписание документа о всеобъемлющем взаимодействии «Консорциум ведущих научных и медицинских центров стран ЕАЭС о сотрудничестве в области кардиологии и кардиохирургии», которое состоялось 30 марта 2023 года в Бишкеке (Кыргызстан).
Анонсирован выход в печать национальных клинических руководств по кардиологии в 9 томах.
Представлены результаты работы над актуальными версиями следующих клинических протоколов по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (взрослое население) у пациентов:
- с артериальной гипертензией;
- нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
- хронической ишемической болезнью сердца;
- кардиомиопатиями;
- хронической сердечной недостаточностью;
- легочной гипертензией;
- воспалительными заболеваниями сердца (миокардиты, перикардиты);
- аневризмами восходящего отдела аорты в стационарных условиях;
- инфекционным эндокардитом;
- приобретенными пороками сердца;
- ТЭЛА.
В 2025 году будет отмечаться 30-летний юбилей с даты образования Белорусского научного общества кардиологов.
Делегаты конференции и участники пленума высоко оценили работу БНОК, отметив, что на текущий момент общество двигается в правильном направлении, активно участвуя в научно-образовательной деятельности и улучшении качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.