COVID-19 может ухудшать течение рассеянного склероза (РС). Вакцинация, снижая риск инфекции, уменьшает и риск обострений. Поэтому следует рекомендовать вакцинацию от COVID-19 пациентам с РС. Кроме того, члены семьи и близкие также должны получить вакцину как можно скорее, чтобы максимизировать защиту пациента с РС от COVID-19.

 

 

Пациенты с прогрессирующим РС, в возрасте старше 60 лет, с высоким уровнем инвалидизации, при наличии коморбидных состояний (СД, АГ, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ) находятся в группе высокого риска развития коронавирусной инфекции и более тяжелого ее течения.

 

Вакцинация позволяет снизить риск инфицирования, что очень важно для пациентов с РС, поскольку риски СОVID-19 значительно превышают любые потенциальные риски обострения РС при вакцинации. Однако решение о вакцинации лучше всего принимать в сотрудничестве с врачом-неврологом.

 

Согласно рекомендациям Международной федерации рассеянного склероза, пациентам с РС следует вакцинироваться от COVID-19 как можно раньше. Если пациент с РС перенес COVID-19 и выздоровел, ему необходимо вакцинироваться, т. к. предыдущий эпизод инфекции не защищает от будущего заражения.

 

Вакцины могут вызывать побочные эффекты, в т. ч. повышенную температуру или утомляемость, но они не должны длиться дольше нескольких дней после вакцинации. Даже если имелись побочные эффекты после первой дозы, важно получить вторую (для вакцин, требующих двух доз), чтобы прививка была полностью эффективной.

 

После того как пациент был вакцинирован, нужно продолжать принимать меры предосторожности против COVID-19: ношение маски, социальное дистанцирование, мытье рук, при необходимости — прохождение тестирования на COVID-19.

 

Вакцины против COVID-19 можно вводить пациентам, которые принимают препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС).

 

Вакцинация инактивированными вакцинами должна проводиться до начала иммуносупрессивной терапии (как минимум за 2 недели).

 

Необходимо продолжить терапию ПИТРС. На основании данных предыдущих исследований о связи вакцинации с приемом ПИТРС установлено, что использование РНК-содержащих вакцин на фоне приема ПИТРС безопасно. Некоторые ПИТРС могут снизить эффективность вакцинации, но она при этом обеспечивает необходимую защиту.

 

Отсрочка начала приема ПИТРС или изменение времени приема не является проблемой безопасности — это стратегия, позволяющая вакцине быть полностью эффективной.

 

Вакцины с мРНК, нереплицирующимся вирусным вектором, инактивированным вирусом или белком SARS-CoV-2 не вызывают заболевания COVID-19. Эти типы вакцины вряд ли спровоцируют рецидив или усугубят хронические симптомы РС.

 

Если риск обострения РС превышает риск развития инфекции, не следует изменять график приема ПИТРС и вакцинироваться. В случае, когда течение РС стабильно, можно временно скорректировать график введения ПИТРС для повышения эффективности вакцины.

 

Пациенты, получающие офатумумаб, алемтузумаб, кладрибин, окрелизумаб или ритуксимаб, могут нуждаться в согласовании сроков вакцинации со сроками приема ПИТРС.

 

Врач-невролог, наблюдающий пациента с РС, определит наилучший вариант планирования вакцинации. Если планируется назначение пациенту финголимода или окрелизумаба, необходимо провести вакцинацию от COVID-19 так, чтобы вторая инъекция была сделана за 2–4 недели до начала приема ЛС.

 

Если пациент уже принимает финголимод, необходимо продолжить прием и привиться против COVID-19. Если пациент уже принимает окрелизумаб, необходимо рассмотреть возможность введения вакцины как минимум через 12 недель после последней дозы. По возможности возобновить лечение окрелизумабом не менее чем через 4 недели после введения второй инъекции вакцины.

 

Если пациенту предполагается назначить алемтузумаб или кладрибин в таблетках, необходимо провести вакцинацию так, чтобы вторая инъекция была сделана за 4 недели до начала их приема. Если пациент уже принимает алемтузумаб или кладрибин, стоит рассмотреть возможность вакцинации как минимум через 12 недель после последней дозы лексредства. Возобновить лечение этими препаратами следует не менее чем через 4 недели после второй инъекции вакцины.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалы защищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».